Зав. кафедрой патологической анатомии и судебной
медицины ФГБОУ ВО ЮУГМУ доктор мед. наук, профессор
Е.Л. Казачков

Зав. кафедрой патологической анатомии
ФГБОУ ВО УГМУ, доктор мед. наук, профессор
Л.М. Гринберг
От редакторов
Уважаемые коллеги!
Перед вами очередной номер «Уральского медицинского журнала», посвященный актуальным проблемам онкоморфологии. Этот выпуск приурочен к проведению ставшей уже традиционной и ежегодной IV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием: «Современные подходы к морфологической диагностике новообразований человека». Конференция состоится 11-12 октября 2019 года под эгидой Российского общества патологоанатомов, Министерства здравоохранения Челябинской области, ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» МЗ РФ, ГБУЗ «Челябинское областное патологоанатомическое бюро».
Актуальность проблем профилактики, ранней диагностики и адекватного лечения онкологических заболеваний трудно переоценить. Морфологические методы диагностики в онкологии в современных условиях безусловно имеют определяющее значение. При этом клинический патолог – онкоморфолог – становится центральной фигурой в мультидисциплинарной команде специалистов, занятых в процессе диагностики и лечения новообразований. Следует подчеркнуть, что методы морфологического исследования постоянно усложняются и требуют высокого профессионализма и специализации врача-патолога. Современная патология как специальность, а онкоморфология в первую очередь, основывается на многогранном и сложном взаимодействии традиционных методов гистологического и цитологического исследований, широкого внедрения ИГХ-исследований и различных молекулярно-генетических методов, которые занимают ведущее место в персонифицированном подходе в диагностике и лечении опухолей.
В этом журнале вы найдете публикации ведущих патологов Челябинска, Москвы, Омска, Екатеринбурга, Новосибирска и других городов нашей страны.
Дорогие друзья, мы надеемся, что опубликованные в журнале статьи будут встречены вами с интересом, и при этом приведенные материалы будут полезны в практической работе и проведении дальнейших научных исследований.

Содержание номера

ОРГАНИЗАЦИЯ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ / ORGANIZATION OF PATHOLOGICAL ANATOMY SERVICE

Подобед О.В., Коваленко В.Л., Москвичева М.Г.
Клинико-патолого-анатомический анализ летальных исходов: современные подходы к проведению

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, г.Челябинск.

Podobed O.V., Kovalenko V.L., Moskvicheva M.G.
The clinical and pathological analysis of daeths: morden approaches

Резюме
Цель исследования – создание унифицированного подхода к проведению клинико-патолого-анатомического анализа летальных исходов. Материалы и методы: проведен повторный танатологический анализ в 1000 случаев с установлением характера и причин расхождений диагнозов, оценкой предотвратимости смерти, выявлением частоты и характера дефектов оказания медицинской помощи. Расхождения заключительного клинического и патолого-анатомического диагнозов по основному заболеванию выявлены в 25.6% наблюдений. В то же время смерть 76.7% пациентов была предотвратимой. При оценке качества медицинской помощи необходимо учитывать не только частоту расхождений диагнозов по основному заболеванию и ведущему смертельному осложнению, но и по коморбидной патологии. Кроме того, в каждом летальном случае должна быть дана коллегиальная оценка его предотвратимости. Индекс предотвратимости летальных исходов может использоваться в качестве интегрального критерия качества работы отдельных специалистов, медицинских организаций, системы охраны здоровья в субъекте РФ.
Ключевые слова: клинико-патолого-анатомический анализ, летальный исход, предотвратимая смерть

Summary
The purpose of the study is to create a unified approach to the clinical and pathological analysis of deaths. Materials and methods: a repeated thanatological analysis was carried out in 1000 cases by establishing the nature and causes of discrepancies in the diagnoses, the assessment of the preventability of death and the identification of the frequency and nature of defects in the provision of medical care. Differences in the final clinical and pathological diagnoses of the underlying disease were detected in 25.6% of cases. At the same time showing the death of 76.7% of patients was preventable. When assessing the quality of medical care, it is necessary to take into account not only the discrepancy between the diagnoses for the underlying disease and the leading fatal complication, but also for comorbid pathology. In addition, in each lethal case, a collegial decision must be made on whether death was preventable. An index of preventable death can be used as an integral criterion for the quality of health care given by doctors, medical institutions and various regions of the Russian Federation.
Key words: clinical and pathological analysis, lethal outcome, preventable death

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ / LITERATURE REVIEWS

Воропаева Е.Е., Чухнина Е.Г., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л., Кошкина А.И.
Влияние витамина D на исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий (обзор литературы)

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Челябинск

Voropaeva E.E., Chuhnina E.G., Kazachkova E.A., Kazachkov E.L., Koschkina A.I.
Effects of vitamin D on assisted reproductive technology program outcomes (literature review)

Резюме
Витамин D, помимо известного влияния на жизненно важные процессы в организме человека, играет значительную роль в регуляции репродуктивной функции. Полагают, что его недостаточный уровень может быть причиной снижения естественной фертильности и частоты наступления беременности в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). В статье обобщены данные исследований и системных обзоров последних лет, оценивающих влияние витамина D на исход программ ВРТ: количество и качество ооцитов, эмбрионов, частоту наступления беременности, роды живым плодом. Однако результаты исследований, оценивающих его влияние на исходы программ ЭКО, противоречивы, что диктует необходимость поиска механизмов его протективного эффекта, корреляционных связей с исходами ВРТ, возрастом, состоянием овариального резерва, рецептивностью эндометрия.
Ключевые слова: поздний репродуктивный возраст, трубный фактор бесплодия, ВРТ, витамин D

Summary
Vitamin D, in addition to affecting vital processes in the human body, also plays a significant role in the regulation of reproductive function. It is supposed that the insufficient level of vitamin D may be the reason of the reduction of natural fertility and the incidence of pregnancy in assisted reproductive technology (ART) programs. Our article summarizes the data of studies, system reviews and meta-analyses of recent years, assessing the influence of vitamin D on the outcome of ART programs: the number and quality of oocytes, embryos, CNB, live birth. However, the results of studies and meta-analyses assessing its impact on the outcomes of IVF programs are contradictory that leads to the search for mechanisms of its protective effect, correlation with the outcomes of art, age, ovarian reserve, endometrial receptivity.
Keywords: advanced reproductive age; tubal factor of infertility; assisted reproduction; IVF; ART; vitamin D

Черноталова Н.С., Семенова А.Б., Важенин А.В.
Особенности противоопухолевого иммунитета при колоректальном раке: обзор литературы

ГБУ здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" , г. Челябинск

Chernotalova N.S., Semenova A.B., Vazhenin A.V.
Characterization of antitumor immunity in colorectal cancer: literature review

Резюме
Обзор литературы посвящен характеристике иммунного ответа у пациентов с колоректальным раком, влиянию демаркационных воспалительноклеточных реакций на течение и прогноз этого заболевания. В современной литературе представлены различные данные о компонентах системного ответа и клеточного микроокружения опухоли, а также их противоречивой роли в развитии региональной иммунопрогрессии и иммуносупресии. В обзоре рассмотрена роль различных воспалительных компонентов гуморального и тканевого иммунитета при колоректальном раке, их влияние на опухолевую прогрессию, а также на прогнозирование течения данного злокачественного новообразования и возможных методах применения специфической терапии.
Ключевые слова: колоректальный рак, клеточное микроокружение опухоли, иммунная инфильтрация

Summary
This review of literature is devoted to the characterization of the immune response in the patients with colorectal cancer, and the effect of inflammatory reactions on the course and prognosis of this disease. In the modern science sources are presented various information on the components systemic inflammatory response, and cellular microenvironment of the tumor, and their controversial role in immunoprogression and immunosuppression. Understanding the structural organization of the immune/inflammatory component of the tumor microenvironment, a detailed analysis of the phenotype of cellular components, over the years gives more and more information in the context of the fundamental and applied medical research. The review discusses the role of various inflammatory components of humoral and tissue immunity in colorectal cancer, and their effect on neoplastic progression, as well as on predicting the course of this malignant neoplasm, and possible methods of using specific therapy.
Key words: colorectal cancer, tumor cell microenvironment, immune infiltration

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ / RESEARCH METHODS IN PATHOLOGICAL ANATOMY

Костерина Н.Е. 1,2, Гринберг Л.М.1,2
Цитологические методы исследования в комплексной морфологической диагностике мелкоклеточного рака легкого по материалам «малых образцов»

1 — ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет Минздрава России», Екатеринбург; 2 — ГБУЗ СО «Противотуберкулезный диспансер», Екатеринбург

Kosterina N.E., Grinberg L.M.
Cytological research methods in complex morphological diagnostics of small cell lung cancer on «small specimens»

Резюме
Морфологическая диагностика мелкоклеточного рака легкого, основным методом лечения которого является химиотерапия, основана на исследовании так называемых «малых образцов», к которым относятся «малый» биопсийный и цитологический материал. С целью оценки возможностей различных цитологических методов исследования, включая жидкостную цитологию и цитоблок, в комплексной морфологической диагностике мелкоклеточного рака легкого проведен анализ данных «традиционного» гистологического и цитологического методов исследования, а также методов жидкостной цитологии и цитоблока «малых образцов» от 131 пациента с клиническим диагнозом «рак легкого». Для уточнения гистологической формы опухоли в 55 случаях выполнено иммуногистохимическое исследование на материале парафиновых блоков и цитоблока. В 103 случаях проведена реэкспертиза архивных микропрепаратов с комплексной оценкой цито-гистологической картины, что позволило повысить диагностическую чувствительность морфологического исследования до 89,0%, специфичность до 100%, а точность до 90,3%. В 28 случаях «малые образцы» параллельно исследовались гистологическим, «традиционным» цитологическим методом, а также методами жидкостной цитологии и цитоблока. При сравнении цитологических методов исследования наибольшую диагностическую чувствительность (100%) продемонстрировал метод цитоблока, что обусловлено техникой его изготовления, заключающейся в комбинации центрифугирования клеточной взвеси с целью ее концентрации и получения «клеточного блока», который в дальнейшем подвергается всем технологическим этапам исследования аналогично гистологическому материалу. Таким образом, в результате проведенного исследования доказана высокая диагностическая ценность цитологических методов исследования и комплексного подхода в морфологической диагностике рака легкого по материалам «малых образцов», а также показаны существенные преимущества метода цитоблока.
Ключевые слова: Мелкоклеточный рак легкого, цитологические методы диагностики

Summary
Morphological diagnostics of small cell lung cancer, the main treatment method of which is chemical therapy, is based on the research of the so called "small specimens" that include "small" biopsy and cytological material. In order to provide evaluation of capabilities of different cytological research methods, among which there is liquid-based cytology and cytoblock, in complex morphological diagnostics of small cell lung cancer, the data analysis of "traditional" histological and cytological research methods as well as liquid-based cytology and cytoblock on "small specimens" from 131 patients with clinical diagnosis "lung cancer" has been carried out. In 55 cases immunochistochemical analysis of paraffin blocks and cytoblock has been made for more detailed specification of histological image of tumor. In 103 cases the reinspection of archived micro slides with complex cytohistological pattern estimation has been held, which made it possible to increase the diagnostic sensitivity of morphological study by 89,0%, specificity by 100% and accuracy by 90,3%. In 28 cases "small specimens" were at the same time studied by means of histological, "traditional" cytological methods as well as liquid-based cytology method and cytoblock. When comparing cytological research methods the cytoblock method showed the greatest diagnostic sensitivity (100%), which is determined by the technique of its production that consists in combining centrifugation of the cell suspension in order to concentrate it and make "cytoblock" that is further subjected to all technological stages of research similarly to histological material. Thus, as a result of the conducted study high diagnostic value of cytological research methods and integrated approach in morphological diagnosis of lung cancer on the basis of "small specimens" have been proved and significant advantages of cytoblock method have been showed.
Keywords: small cell lung cancer, cytological research methods

Завалишина Л. Э.1, Андреева Ю. Ю.1, Олюшина Е. М.1, Тимофеев И. В.2, Тюляндин С. А.3, Франк Г. А.1
Проблемы определения PD-L1 статуса рака мочевого пузыря с использованием разных клонов антител (22C3 и SP142)

1 - ФГБОУ ДО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ, г. Москва, 2 - Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», г. Москва, 3 - ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» МЗ РФ, г. Москва

Zavalishina L.E., Andreeva Y.Y., Oliushina E.M., Tsimafeyeu I.V., Tjulandin S.А., Frank G.A.
Problems of determining PD-L1 status of bladder cancer using different antibody clones (22C3 and SP142)

Резюме
Иммунотерапия уротелиального рака мочевого пузыря (РМП) показала свою эффективность в международных клинических исследованиях и в настоящее время активно применяется для лечения данной онкологической патологии во многих странах, в том числе и в России. Иммуногистохимическое исследование на сегодняшний день - единственный способ определения PD-L1-статуса, который только начинает внедряться в рутинную практику и сопряжен с рядом трудностей. Целью нашего исследования являлось сравнение результатов иммуногистохимической оценки PD-L1-статуса РМП при использовании диагностических систем (22С3 и SP142) двух производителей (AgilentTechnologies и Ventana) с применением различных систем оценки результатов тестирования и пороговых значений, а также изучение сопоставимости результатов количественной оценки экспрессии PD-L1 статуса, У 60 пациентов с уротелиальным РМП был изучен PD-L1 статус иммуногистохимическим методом. При получении близких к пороговым значениям для определения PD-L1-статуса CPS и IC, расхождения интерпретации PD-L1-статуса установленного иммуногистохимическим методом, для обоих клонов антител наблюдаются в 100% случаев. На основе полученных результатов мы считаем, что для наиболее достоверного определения PD-L1-статуса уротелиального РМП, необходимо учитывать, что при получении близких к пороговым значений CPS или IC, целесообразно дополнительное иммуногистохимическое исследование с другим клоном с учетом того, какой иммуноонкологический препарат планируется для лечения.
Ключевые слова: Уротелиальный рак мочевого пузыря; экспрессия PD-L1

Summary
Immunotherapy of urothelial bladder cancer (BC) has shown its effectiveness in international clinical studies and is currently being actively used to treat this cancer in many countries, including Russia. An immunohistochemical testing today is the only way to determine the PD-L1 status, which is just beginning to be introduced into routine practice and is fraught with some difficulties. The aim of our study was to compare the results of the immunohistochemical assessment of the PD-L1 status of the BC using diagnostic systems (22C3 and SP142) of two manufacturers (Agilent Technologies and Ventana) using different systems for evaluating test results and cut-off, and to study the comparability of the results of quantitative assessment of expression PD-L1 status. In 60 patients with urothelial BC, PD-L1 status was studied by immunohistochemistry. When obtaining close to the cut-off for determining the PD-L1 status of CPS and IC, discrepancies in the interpretation of the PD-L1 status determined by the immunohistochemical method are observed for both antibody clones in 100% of cases. Based on the obtained results, we believe that for the most reliable determination of the PD-L1 status of urothelial BC, it is necessary to take into account that when receiving close to CPS or IC cut-off, it is advisable to have an additional immunohistochemical testing with a different clone taking into account which immunooncological drug is planned for treatment.
Key words: urothelial bladder cancer, expression of PD-L1

МОРФОЛОГИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ РАЗЛИЧНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ / MORPHOLOGY OF NEW FORMATIONS OF DIFFERENT LOCALIZATIONS

Бяхова М.М.1,2, Завалишина Л.Э.2, Веселкова А.Ю.1, Андреева Ю.Ю.2, Кузнецова О.А.2, Франк Г.А.2
Мутационный статус гена EGFR при немелкоклеточном раке легкого в зависимости от дифференцировки опухоли

1 — Патологоанатомическое отделение Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М. Ф. Владимирского, Москва; 2 — Кафедра патологической анатомии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва

Byakhova M.M., Zavalishina L.E., Veselkova A.Yu., Andreeva Yu. Yu., Kuznetsova O.A., Frank G.A.
Status of EGFR mutation in non-small cell lung cancer, depending of grade of tumor

Резюме
Цель исследования: охарактеризовать мутации EGFR, выявляемые в немелкоклеточном раке легкого в зависимости от гистологического строения опухоли и степени ее дифференцировки, для последующего решения вопроса о тактике лечения пациентов. Материалы и методы: исследования проводили на операционном и биопсийном материале немелкоклеточного рака легкого: 104 аденокарциномы и 40 плоскоклеточных карцином. Средний возраст пациентов - 61,6±7,2 лет для АК и 60,1±5,9 для ПК, проходивших обследование и лечение с 2014 по 2019 года на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. Результаты: 144 пациента с НМКРЛ были разбиты на 3 группы по степени дифференцировки опухоли. В общей выборке аденокарцином было выявлено 35,6 % пациентов, у которых обнаружена мутация в гене EGFR. При этом в группах АК обнаружена тенденция к снижению выявляемости мутаций с повышением градации (G) опухоли. Так в опухоляхG1 мутации в гене EGFR детектируются в 60,0%, а G3 – 19,0% случаев. Преобладающими мутациями в группах были del19ex и L858R, однако в опухолях G1 и G2 встречались также редкие и двойные мутации. В группе ПК был выявлен один пациент с мутацией EGFR. Заключение: наличие мутаций в гене EGFR зависит от степени дифференцировки опухоли: чем выше grade, тем меньше частота выявления мутаций. В опухолях G1 и G2 помимо часто встречающихся мутаций del19ex и L858R, выявляются редкие и двойные мутации, определяющие различную чувствительностью опухолей к ингибиторам тирозинкиназы (ИТК) EGFR. Выявление таких мутаций позволяет скорректировать план лекарственной терапии таким пациентам и назначить поколения.
Ключевые слова: аденокарцнома легкого, мутации в гене EGFR, мутаций del19ex и L858R

Summary
Aim: to characterize EGFR mutations detected in non-small cell lung cancer depending on the histological structure of the tumor and the degree of its differentiation, for the subsequent decision on the treatment tactics of patients. Materials and Methods: Research was performed on surgical and biopsy material of non-small cell lung cancer: 104 adenocarcinomas (AD) and 40 squamous cell carcinomas (SCC). The average age of the patients was 61.6 ± 7.2 years for AD and 60.1 ± 5.9 for SCC that underwent examination and treatment from 2014 to 2019 on the basis of Moscow Regional Research and Clinical Institute. Results: 144 patients with NSCLC were divided into 3 groups according to the degree of tumor differentiation. In the total adenocarcinoma sample, 35.6% of patients were identified who had a mutation in the EGFR gene. At the same time, AD groups showed a tendency to decrease in the detection of mutations with an increase in the gradation (G) of the tumor. So in G1 tumors, mutations in the EGFR gene are detected in 60.0%, and G3 - 19.0% of cases. The predominant mutations in the groups were del19ex and L858R, but rare and double mutations were also found in the G1 and G2 tumors. In the SCC group, one patient was identified with an EGFR mutation. Conclusion: the presence of mutations in the EGFR gene depends on the degree of tumor differentiation: the higher the grade, the lower the frequency of mutation detection. In addition to the frequently occurring del19ex and L858R mutations, tumors G1 and G2 also show rare and double mutations that determine the different susceptibility of tumors to tyrosine kinase inhibitors (ITK) EGFR. Identification of such mutations allows you to adjust the plan of drug therapy for such patients and assign generations.
Key words: lung adenocarcinoma, mutations in the EGFR gene, del19ex and L858R mutations.

Дуб А.А., Четер И.Р., Воропаев Д.Д.
Характеристика экспрессии маркёров хромогранина А и рецепторов андрогенов при атипической мелкоацинарной пролиферации и аденокарциноме предстательной железы
ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, кафедра патологической анатомии и судебной медицины, г. Челябинск

Dub A.A., Cheter I.R., Voropaev D.D.
Properties expression markers of chromogranin А and androgen receptor in atypical small acinar proliferation and adenocarcinoma of the prostate

Резюме
Иммуногистохимически исследовано 120 биоптатов предстательной железы 120 пациентов с атипичной мелкоацинарной пролиферацией и аденокарциномой предстательной железы, сформировано 6 групп по 20 биоптатов: 1-я – атипичная мелкоацинарная пролиферация, 2-я – аденокарцинома Grade group 1; 3-я – аденокарцинома Grade group 2; 4-я – аденокарцинома Grade group 3; 5-я − аденокарцинома Grade group 4; 6-я – аденокарцинома Grade group 5. Группа контроля – 5 тканевых образцов нормальной простаты, умерших насильственной смертью. Использованы морфологические и статистические методы исследования. Экспрессия хромогранина А и андроген-рецептора в атипичной малой ацинарной пролиферации уступает параметрам экспрессии в аденокарциномах. Хромогранин А не был экспрессирован при атипичной мелкоацинарной пролиферации. При Grade Group1 наблюдается усиление экспрессии андроген-рецепторов. При Grade Group2 регистрируется низкое экспонирование метки хромогранина А и высокая экспрессия рецепторов андрогенов. При Grade Group3 отмечается умеренная экспрессия хромогранина А и андроген-рецептора. В группе аденокарциномы Grade 5 отмечались наиболее высокие значения экспрессии хромогранина А (p=0,000003). В этой группе слабо экспонировалась метка андроген-рецепторов. Снижение уровня экспрессии маркера рецепторов андрогенов обратно пропорционально уровню экспрессии хромогранина А: R=-0,9 (р=0,01) and R=-0,7 (p=0,003) ( аденокарцинома Grade group 3 и Grade group).
Ключевые слова: атипическая мелкоацинарная пролиферация предстательной железы, аденокарцинома, хромогранин А, андроген-рецептор

Summary
The immunohystochemical studу includes 120 prostate tissue specimens from 120 patients with atypical small acinar proliferation and prostate adenocarcinoma, which were divided into 6 groups 6 groups of 20 biopsies: the 1 st group —atypical small acinar proliferation; the 2 nd group – adenocarcinoma Grade group 1 ; the 3 rd group – adenocarcinoma Grade group 2; 4 th group – adenocarcinoma Grade group 3; 5th group – adenocarcinoma Grade group 4; 6 th group – adenocarcinoma Grade group 5. The control group – 5 samples of histologically normal prostate from 5 men had violent causes of death. Morphological and statistical research methods were used. Expression of chromogranin A and androgen-receptor in atypical small acinar proliferation is inferior to the parameters of expression in adenocarcinomas. Exposure of the marker label of chromogranin A was completely absent in atypical small acinar proliferation. At Grade Group 1 there is an increase in androgen receptor expression. In Grade Group 2, low exposure of the chromogranin A label and high expression of androgen receptors are recorded. Grade Group 3 shows moderate expression of chromogranin A and androgen receptors. In the groups of Grade Group 5 adenocarcinomas, the highest values of chromogranin a expression are noted (p=0,000003). In this group the androgen-receptor label is poorly exhibited. The decrease in the level of expression of the marker of androgen receptor is inversely proportional to the expression level chromogranin A: R=-0,9 (р=0,01) and R=-0,7 (p=0,003) ( adenocarcinoma Grade Grade group III and group IV).
Key words: atypical small acinar proliferation of prostate, chromogrnin A, androgens receptor, adenocacinoma.

Исаева О.И., Семенова А.Б., Важенин А.В.
Сравнительная оценка иммуннологического микроокружения при исследовании трепанобиоптатов и операционного материала инвазивной карциномы молочной железы

ГБУЗ «Челябинской областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», г. Челябинск

Isaeva O.I., Semenova A.B.,Vazhenin A.V.
Comparative evaluation of the immunological microenvironment in the study of trepanobioptates and surgical material for invasive breast carcinoma

Резюме
Цель исследования- оценить различия представительства субпопуляций лимфоцитов в биопсийном и операционном материале инвазивных карцином молочной железы неспецифического типа при морфологической диагностике и иммунногистохимическом исследовании с целью определения достаточного объема тканевого материала для достоверного исследования опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов (TILs) в карциноме молочной железы. Объектом исследования послужил биопсиийный и операционный материал от 60 пациенток в возрасте от 37 до 78 лет с диагнозом инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа. Обнаружено, что количество Т-хелперов в операционном материале вне зависимости от степени злокачественности преобладают по сравнению с биопсийным. Похожие различия выявлены при оценке естественных киллеров и CD20 положительных лимфоцитов, но не столь отчетливо. И только CD8 позитивные лимфоциты позволяли оценивать их без статистически значимых различий как в биопсийном, так и в операционном материале.
Ключевые слова: карцинома молочной железы, опухоль-инфильтрирующие лимфоциты, иммунный ответ

Summary
The aim of the study was to assess the differences in the representation of lymphocyte subpopulations in biopsy and surgical material for non-specific invasive breast carcinomas in morphological diagnostics and immunohistochemical studies in order to determine sufficient tissue material for reliable study of tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) in breast carcinoma. The object of the study was biopsy and surgical material from 60 patients aged 37 to 78 years with a diagnosis of invasive breast carcinoma of a non-specific type. It was found that the number of T-helpers in the surgical material, regardless of the degree of malignancy, is higher than in the biopsy one. Similar differences were found in the assessment of natural killer cells and CD20 positive lymphocytes, but not so distinctly. And only CD8 positive lymphocytes allowed us to evaluate them without statistically significant differences in both biopsy and surgical material.
Key words: breast carcinoma, tumor-infiltrating lymphocytes, immune response

Казачков Е.Л.1, Пастернак И.А.1, Пастернак А.Е.2
Иммуноморфологическая характеристика интратиреоидных инфильтратов при папиллярной карциноме и узловом коллоидном зобе у детей

1 — ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Челябинск; 2 — ГБУЗ «Челябинское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», г. Челябинск

Kazachkov Е.L., Pasternak I.A., Pasternak A.E.
Immunomorphological characteristics intrathyroidal infiltrates in papillary carcinoma, and nodular colloidal goiter in children

Резюме
Цель исследования – изучить качественный и количественный состав клеточного инфильтрата при папиллярном раке и узловом коллоидном зобе в детском возрасте (от 7 до17 лет). Материал и методы. Обнаружены клеточные инфильтраты в щитовидных железах при аутопсийном исследовании (n=39 случаев) у 12,8% умерших от нетиреоидной патологии. При изучении операционно-биопсийного материала также выявлены интратиреоидные клеточные инфильтраты: при папиллярной карциноме– у 58,3% пациентов (n=36 случаев), при узловом коллоидном зобе– у 23,9% детей и подростков (n=98случаев). Проведены морфометрический анализ и иммуногистохимическое фенотипирование клеточных инфильтратов с применение панели CD3, CD4, CD8, CD20, CD68. Результаты и обсуждение. При количественной оценке установлено, что максимальные показатели численной плотности и площади клеточных инфильтратов характерны для папиллярной карциномы. В иммуногистохимическом профиле клеточного инфильтрата преобладали CD3+CD4+ лимфоциты как в неизмененной щитовидной железе, так и при карциноме и узловом зобе. Вместе с тем, при папиллярной карциноме отмечено уменьшение экспрессии цитотоксических CD8+ и увеличение экспрессии CD20+ лимфоцитов.
Ключевые слова: интратиреоидный инфильтрат, иммуногистохимический фенотип, папиллярная карцинома, узловой коллоидный зоб

Summary
The aim of the study was to study the qualitative and quantitative composition of cell infiltrate in papillary cancer and nodular colloidal goiter in childhood (from 7 to 17 years). Material and methods. Cellular infiltrates were discovered in the thyroid glands at autopsy study (n=39) at 12.8% of deaths from netrevenue pathology. In the study of surgical and biopsy material revealed cell infiltrates - with papillary carcinoma (n=36) in 58.3% of patients with nodular colloidal goiter (n=98) - in 23.9% of children and adolescents. Morphological analysis and immunohistochemical phenotype test results cellular infiltrates with the use of a panel of CD3, CD4, CD8, CD20, CD68. Results and discussion. The quantitative assessment found that the maximum values of numerical density and area of cell infiltrates are characteristic of papillary carcinoma. In the immunohistochemical profile of the cell infiltrate CD3+CD4+ lymphocytes prevailed both in the unchanged thyroid gland and in carcinoma and nodular goiter. At the same time, papillary carcinoma showed a decrease in the expression of cytotoxic CD8+ and an increase in the expression of CD20+ lymphocytes.
Key words: intrathyroid infiltrate, immunohistochemical phenotype, papillary carcinoma, nodular colloidal goiter

Казачков Е.Л.1, Пастернак И.А1, Пастернак А.Е.2
Папиллярный рак щитовидной железы из высоких клеток

1 — ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Челябинск; 2 — ГБУЗ «Челябинское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», г. Челябинск

Kazachkov Е.L., Pasternak I.A., Pasternak A.E.
Tall cell variant of papillary thyroid carcinoma

Резюме
Представлен случай редкого варианта папиллярной карциномы щитовидной железы из высоких клеток у 16-летней пациентки. При предоперционном обследовании, в том числе ультразвуковом, цитологическом исследовании был диагностирован многоузловой коллоидный зоб. Папиллярная карцинома из высоких клеток верифицирована при патогистологическом изучении операционного материала. Особенностями данного наблюдения является детский возраст, сочетание с узловым коллоидным зобом и редкость данного новообразования.
Ключевые слова: папиллярная карцинома щитовидной железы из высоких клеток, детский возраст

Summary
A case of a rare tall cell variant of papillary variant carcinoma in a 16-year-old patient is presented. In the preoperative examination, including ultrasound, cytology study the colloidal goiter with multi-node was diagnosed. Тall cell variant of papillary variant carcinoma was verified by pathohistological examination of the surgical material. The peculiarities of this observation are children's age, combination with nodular colloidal goiter and the rarity of this tumor
Keywords: tall cell variant of papillary thyroid carcinoma, childhood

Колядина И.В.1, Завалишина Л.Э.1, Андреева Ю.Ю.1, Савёлов Н.А.2, Тузова Е.А.2
Прогностическая значимость генетического статуса ТОР2А в HER2-позитивном раке молочной железы при неоадъювантной химиотерапии

1 — ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ Москва; 2 — ГБУЗ ГМ "Московская городская онкологическая больница № 62 ДЗМ», Москва

Kolyadina I.V., Zavalishina L.E., Andreeva Yu.Yu., Savelov N.A., Tuzova E.A.
Prognostic utility of genetic alterations of TOP2A in HER2-positive breast cancer after neoadjuvant chemotherapy

Резюме
В в статье рассмотрена прогностическая значимость генетических нарушений ТОР2А в HER-2-позитивном раке молочной железы при токсансодержащей неоадъювантной химиотерапии. Исследование выполнено на материале 73 больных, получивших комплексное лечение. До начала лечения, кроме молекулярно-генетического подтипа, определен статус изменений ТОР2А методом FISH. По результатам операции, произведена оценка достижения полного морфологического регресса. Выявлена зависимость увеличения копийности гена ТОР2А от размера первичной опухоли (р<0,05). Выраженность ответа опухоли на лечение коррелировала с обнаружения кластерной амплификации HER2, но не зависела от статуса ТОР2А.
Ключевые слова: рак молочной железы, топоизомераза 2-альфа, TOP2A, PCR, HER2

Summary
The article discusses the prognostic significance of genetic disorders of TOP2A in HER-2-positive breast cancer in toxin-containing neoadjuvant chemotherapy. The study was performed on the material of 73 patients who received complex treatment. Before treatment, in addition to determining the molecular genetic subtype, the status of TOP2A changes was determined by the FISH method. According to the results of the operation, an assessment of the achievement of a complete pathomorphological response was made. The dependence of the increase in the copy number of the TOR2A gene on the size of the primary tumor (p <0.05) was revealed. The degree of tumor response to treatment correlated with the detection of cluster amplification of HER2, but did not depend on the status of TOR2A.
Key words: breast cancer, TOP2A, HER2, PCR

Рубцов В.А., Поморгайло Е.Г., Кононов А.В.
Регуляторный белок PDCD4 в тканях слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите и раке желудка

ФГБОУ ВО «ОмГМУ» Минздрава России, кафедра патологической анатомии, г.Омск

Rubtsov V.A., Pomorgailo E.G., Kononov A.V.
PDCD4 regulatory protein in tissue gastric mucosa in chronic gastritis and stomach cancer

Резюме
В статье представлены результаты иммуногистохимической оценки белка PDCD4 у пациентов с раком желудка кишечного типа для определения перспективы использования его в качестве молекулярного маркера предикции и ранней диагностики рака желудка. Исследованы образцы операционного материала рака желудка (ткань аденокарциномы кишечного типа и фрагменты слизистой оболочки желудка дистантной зоны с хроническим гастритом) от 45 больных. Иммуногистохимическое исследование выявило статистически значимое снижение уровня PDCD4 в опухолевых клетках рака желудка кишечного типа, в большей степени из-за утраты ядерной фракции, по сравнению со слизистой оболочкой дистантной зоны рака желудка с гистологической картиной хронического гастрита. Полученные результаты позволяют рассматривать белок PDCD4 как потенциальный дополнительный иммуногистохимический маркер для ранней диагностики рака желудка кишечного типа.
Ключевые слова: рак желудка, хронический гастрит, белок PDCD4

Summary
The article presents the results of an immunohistochemical evaluation of PDCD4 protein in patients with intestinal-type gastric cancer to determine the prospects for using it as a molecular marker of prediction and early diagnosis of gastric cancer. Samples of gastric cancer surgical material (intestinal adenocarcinoma tissue and fragments of the gastric mucosa of the distant zone with chronic gastritis) from 45 patients were studied. An immunohistochemical study revealed a statistically significant decrease in the level of PDCD4 in tumor cells of gastric cancer of the intestinal type, mainly due to the loss of the nuclear fraction, compared with the mucous membrane of the distant zone of the gastric cancer with a histological picture of chronic gastritis. The obtained results allow us to consider the PDCD4 protein as a potential additional immunohistochemical marker for the early diagnosis of gastrointestinal cancer
Key words: gastric cancer, chronic gastritis, proteins PDCD4

Мещерякова Е.Ю. 1,2, Гринберг Л.М.1,2, Валамина И.Е.1
Патоморфология пылевых поражений органов дыхания непрофессиональной природы по данным резекций при опухолях легкого

1 - ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, г.Екатеринбург, 2 - ГБУЗ СО «Противотуберкулезный диспансер», г. Екатеринбург

Meshcheryakova E.U., Grinberg L.M., Valamina I.E.
Pathomorphology of unprofessional dust injuries of the respiratory organs according to resections of lung tumors

Резюме
В статье изложены результаты патоморфологического исследования резектатов легкого у 315 больных первичным раком легкого. Показано, что в структуре пылевой патологии органов дыхания непрофессиональные (бытовые) запыления составляют значительную часть и представлены поражениями, ассоциированными с курением и бытовым антракокониозом легких и внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ). Цель исследования — обозначить критерии морфологической диагностики непрофессиональных пылевых поражений органов дыхания и определить частоту этих поражений на материале резекций. Выявление непрофессионального компонента пылевых поражений легких позволяет достоверно диагностировать пылевые поражения профессиональной природы (пневмокониозы) у этой категории больных.
Ключевые слова: курение, респираторный бронхиолит, антракокониоз, рак легкого, патоморфология

Summary
The article presents the results of a pathomorphological study of lung resects in 315 patients with primary lung cancer. Unprofessional dusting is shown to be a significant part in the structure of dust pathology of the respiratory organs and is represented by lesions associated with smoking and anthracoconiosis of the lungs and intrathoracic lymph nodes. The purpose of the study was to present the criteria for the morphological diagnosis of unprofessional dust lesions of the respiratory organs and to determine the frequency of these lesions on the material of the resections. Identification of the unprofessional component of dust damage to the lungs allows you to reliably diagnose dust damage of a professional nature (pneumoconiosis) in this category of patients.
Keywords: smoking, respiratory bronchiolitis, anthracoconiosis, lung cancer, pathomorphology
Показать больше

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРАКТИКА / ORIGINAL RESEARCH AND PRACTICE

Воропаева Е.Е., Рогозина А.А., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л., Воропаев Д.Д.
Обоснование дифференцированного подхода к тактике ведения пациенток с эндометриальными полипами различных морфологических типов

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, г.Челябинск

Voropaeva E.E., Rogozina A.A., Kazachkova E.A., Kazachkov E.L., Voropaev D.D.
The rationale for a differentiated approach to the tactics of management of patients with endometrial polyps various morphological types

Резюме
Цель работы - обосновать дифференцированный подход к тактике ведения пациенток с эндометриальными полипами различных морфологических типов. Разработан дифференцированный подход к лечению женщин с эндометриальными полипами, базирующийся на результатах анализа клинических, гистологических и иммуногистохимических особенностей эндометриальных полипов различных морфологических типов. При функциональных эндометриальных полипах рекомендовано исследование эндометрия на наличие вирусов папилломы человека высокого канцерогенного риска (ПЦР), при выявлении последних – противовирусная, иммуномодулирующая терапия, а также комплексное лечение коморбидного хронического эндометрита с использованием лекарственных препаратов и физиолечения с антифибротическим эффектом. При гиперпластических эндометриальных полипах целесообразно исследование микробиома эндометрия, в том числе, на наличие вирусов папилломы человека высокого канцерогенного риска, комплексная терапия хронического эндометрита, включающая назначение препаратов с антибактериальной и противовирусной активностью с учётом выделенных микроорганизмов; назначение гормональных препаратов с антипролиферативным действием с учётом коморбидных хронических соматических заболеваний. При верификации аденомиоматозных и смешанных эндометриальных полипов после полипэктомии не требуется проведения каких-либо дополнительных обследований и адьювантной терапии.
Ключевые слова: эндометриальные полипы, дифференцированный подход к терапии

Summary
The aim of the work is to justify a differentiated approach to the tactics of management of patients with endometrial polyps of different morphological types. A differentiated approach to the treatment of women with endometrial polyps based on the results of the analysis of clinical histological and immunohistochemical characteristics of endometrial polyps of different morphological types was developed. In functional endometrial polyps, it is recommended to study the endometrium for the presence of human papillomavirus of high carcinogenic risk (PCR), in the detection of the latter – antiviral, immunomodulatory therapy, as well as complex treatment of comorbid chronic endometritis with the use of drugs and physiotherapy with antifibrotic effect. In hyperplastic endometrial polyps, it is advisable to study the microbiome of the endometrium, including the presence of human papilloma viruses of high carcinogenic risk, complex therapy of chronic endometritis, including the appointment of drugs with antibacterial and antiviral activity, taking into account the isolated microorganisms; the appointment of hormonal drugs with antiproliferative effect, taking into account comorbid chronic somatic diseases. During verification of adenomyomatosis and mixed endometrial polyps after polypectomy the additional examination and adjuvant therapy are not required.
Key words: endometrial polyps, differentiated approach to therapy

Федоровская Н.С., Петров С.В., Железнов Л.М.
Содержание В- и Т-клеток в селезенке пациентов с иммунной тромбоцитопенией

ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Киров. ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Казань

Fedorovskaya N.S., Petrov S.V., Zheleznov L.M.
Content of B- and T-cells in the spleen of patients with immune thrombocytopenia

Резюме
Цель исследования: Определить содержание В- и Т-клеток в селезенке при различных формах иммунной тромбоцитопении (ИТП). Материал и методы. С помощью гистологических, иммуногистохимических и морфометрических методов изучали В- и Т-клетки в селезенке 50 больных ИТП. Медиана возраста - 38,0 (22,7; 52,0) лет. Результаты. В гистологическом материале селезенок, при ИГХ окрашивании и морфометрии, получены относительные численные значения (%) популяций В- и Т- клеток в функциональных зонах органа у больных ИТП с различным ответом на спленэктомию. Пересчет морфометрических показателей в абсолютные значения (г) с учетом массы селезенки проводился по специальным авторским формулам. Оценка содержания В- и Т-клеток в селезенке позволила определить факторы прогноза течения ИТП после спленэктомии. Определяющими неблагоприятный прогноз признаками содержания клеточных субпопуляций в селезенке явились: снижение массы CD4+ лимфоцитов ниже 20,5 г; увеличение массы CD8+ лимфоидных клеток более 9,75 г. Полученные результаты уточняют механизмы возникновения рефрактерных к спленэктомии форм ИТП.
Ключевые слова: селезенка человека, В-клетки, Т-клетки, иммунная тромбоцитопения

Summary

To determine the content of B-and T-cells in the spleen of patients with various forms of immune thrombocytopenia (ITP). Materials and methods. Using histological, immunohistochemical and morphometric methods, B and T cells were studied in the spleens of 50 ITP patients. The median age was 38.0 (22.7; 52.0) years. Results. In the histological materials of the spleens, with IHC staining and morphometry the relative numerical values (%) of the population of B and T cells were obtained in functional areas of the organ in patients with ITP who had different responses to splenectomy. Recalculation of morphometric parameters in absolute values (g) taking into account the mass of the spleen, was carried out according to special author's formulas. Evaluation of the content of B- and T-cells in the spleens allowed to determine the predictive factors for the course of development of ITP after splenectomy. The negative signs of the content of cellular subpopulations in the spleen were the following: a decrease in the mass of CD4+ lymphocytes below 20.5 g; the increase in the mass of CD8+ lymphoid cells were more than 9.75 g. The obtained results clarify the mechanisms for the emergence of ITP forms that are refractory to splenectomy.
Key words: human spleen, B cells, T cells, immune thrombocytopenia

Затворницкая А.В., Воропаева Е.Е. Казачкова Э.А., Казачков Е.Л.
Морфологическое обоснование дифференцированного подхода к тактике ведения пациенток с гиперплазией эндометрия

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, г.Челябинск

Zatvornickaja A.V., Voropaeva E.E., Kazachkova E.A., Kazachkov E.L.
Morphological justification for a differentiated approach to the tactics of patients with endometrial hyperplasia

Резюме
Целью исследования явилось обоснование дифференцированного подхода к тактике ведения пациенток с гиперплазией эндометрия. На основании ряда морфологических и иммуногистохимических особенностей слизистой оболочки матки при гиперплазии эндометрия, сочетающейся с хроническим эндометритом, предложен персонифицированный подход к тактике ведения пациенток с данной патологией.
Ключевые слова: гиперплазия эндометрия, хронический эндометрит

Summary
The aim of the study was to justify a differentiated approach to the tactics of patients with endometrial hyperplasia. Based on a number of morphological and immunohystochemical features of the uterine mucosa in endometrial hyperplasia, combined with chronic endometrial, a personalized approach to the tactics of dealing with patients with this pathology is proposed.
Keywords: endometrial hyperplasia, chronic endometritis

Кононов А.В.1, Поморгайло Е.Г.1, Мозговой С.И.1, Новиков Д.Г.1, Потрохова Е.А.2, Шиманская А.Г.1, Федотова Ю.А.1, Маркелова М.В.1, Рубцов В.А.1, Парыгина М.Н.1, Керученко М.А.1, Филипенко М.Л.3
Иммунофенотип клеток воспалительного инфильтрата как физиологическое проявление полиморфизма генов цитокинов при хроническом гастрите

1 – ФГБОУ ВО «ОмГМУ» Минздрава России, кафедра патологической анатомии, г.Омск, 2 – НИКИ педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева ФГБОУ ВО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России, г.Москва, 3 — ФГБУН ИХБФМ СО РАН, лаборатория фармакогеномики, г.Новосибирск

Kononov A.V., Pomorgailo E.G., Mozgovoi S.I., Novikov D.G., Potrokhova E.A., Shimanskaya A.G., Fedotova J.A., Markelova M.V., Rubtsov V.A., Parygina M.N., Keruchenko M.A., Filipenko M.L.
Immunophenotype of cell of inflammatory infiltrate as a physiological manifestation of cytokine gene polymorphism in chronic gastritis

Резюме
В статье представлены особенности хронического воспаления для оценки функционального проявления полиморфных аллелей генов воспалительных цитокинов. Исследованы образцы слизистой оболочки желудка подростков с H. pylori-ассоциированным гастритом – 106 объектов и 82 гастроэктомий/резекций желудка, выполненных при раке желудка с гистологическим диагнозом аденокарцинома. Полученные результаты свидетельствуют о том, что комбинация полиморфных аллелей +3953Т и -511Т гена IL-1β, -1082А гена IL-10, -308А гена TNF-α и IL-1RN*2 характеризуется более выраженным воспалительным ответом. Патологоанатомическая диагностика хронического гастрита в сочетании с оценкой полиморфизма генов воспалительных цитокинов позволит определить интенсивность воспалительного ответа, что косвенно определяет риск развития атрофического гастрита и рака желудка с аденокарциномой.
Ключевые слова: хронический гастрит, рак желудка, полиморфизм генов цитокинов, иммунофенотип воспалительного инфильтрата

Summary
The article presents the features of chronic inflammation to assess the functional manifestation of polymorphic alleles of inflammatory cytokine genes. The samples of the gastric mucosa of adolescents with H. pylori-associated gastritis were studied - 106 objects and 82 gastroectomies/resections of the stomach performed in gastric cancer with a histological diagnosis of adenocarcinoma. The results suggest that the combination of polymorphic alleles + 3953T and -511T of the IL-1β gene, -1082A of the IL-10 gene, -308A of the TNF-α gene and IL-1RN*2 is characterized by a more pronounced inflammatory response. The pathoanatomical diagnosis of chronic gastritis in conjunction with the assessment of polymorphism of inflammatory cytokine genes will determine the intensity of the inflammatory response, which indirectly determines the risk of developing atrophic gastritis and cancer of the stomach with adenocarcinoma.
Key words: chronic gastritis, gastric cancer, cytokine gene polymorphism, immunophenotype of inflammatory infiltrate

Сычугов Г.В.1, Казачков Е.Л.1, Азизова Т.В.2, Теплякова О.В.2
Ревина В.С.2
Матриксные металлопротеиназы и их ингибиторы в очагах пневмофиброза у работников плутониевого производства

1 – ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Челябинск; 2 – ФГУП «Южно-Уральский институт биофизики» Федерального медико-биологического агентства, г. Озерск, Челябинская область

Sychugov G.V., Kazachkov E.L., Azizova T.V., Teplyakova O.V., Revina V.S.
Matrix metalloproteinases and their inhibitors in pneumofoci of pulmonary fibrosis at in workers of a plutonium manufactureproduction facility

Резюме
Цель работы - изучение роли системы матриксных металлопротеиназ и их ингибиторов в патогенезе легочного фиброза, развившегося в исходе хронических воспалительных заболеваний легких у лиц, подвергшихся профессиональному облучению. Изучены морфологические особенности пневмофиброза на аутопсийном материале 69 работников ядерного предприятия ПО «Маяк», с учетом суммарной поглощенной дозы внутреннего альфа-облучения и продолжительности облучения. Обнаружен повышенный уровень матриксных металлопротеиназ (MMP-2 и MMP-9) и их ингибиторов (TIMP-1 и TIMP-2) в очагах пневмофиброза у лиц, подвергавшихся длительное время радиационному профессиональному хроническому облучению.
Ключевые слова: легочный фиброз, матриксные металлопротеиназы, ингибиторы матриксных металлопротеиназ, профессиональное облучение

Summary
The purpose of this work was to perform – research theThe purpose of the study was to investigate a role of the system of matrix metalloproteinases and their inhibitors in pathogenesis of inflammatory pulmonary fibrosis induced by chronic lung inflammation in workers withindividuals occupationally exposureexposed to ionizing radiation. We investigated morphological characteristics of lung fibrosis based onusing autopsy material taken from 69 Mayak Production Association workers taking into account total absorbed dose from internal alpha-radiation and duration of irradiation exposureinto account. Elevated lLevels of metalloproteinases (MMP-2, MMP-9) and their inhibitors (TIMP-1, TIMP-2) were found to be increaseddetected in foci ofpneumo pulmonary fibrosis in individuals occupationally persons exposed to long-term radiation exposureover prolonged periods.
Key words: pulmonary fibrosis, matrix metalloproteinases, tissue inhibitors of metalloproteinases, occupational exposure to ionizing radiation

Гоголева Д.В.1, Сычугов Г.В.1,2
Особенности клинических проявлений у пациентов с Ph-негативными миелопролиферативными заболеваниями с различным спектром драйверных мутаций

1 - ГБУЗ «Челябинское областное патологоанатомическое бюро», г.Челябинск; 2 - ФГБОУ ВО «Южно – Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Челябинск

Gogoleva D.V., Sychugov G.V.
Features of clinical characteristics of patients with Philadelphia-negative myeloproliferative neoplasms with different driver mutations

Резюме
Проведен анализ клинический проявлений Ph-негативных миелопролиферативных заболеваний у 145 пациентов с разными драйверными мутациями. Пациенты разделены на группы по результатам молекулярно-генетического исследования: 1) JAK2-позитивные, 2) CALR-позитивные, 3) MPL-позитивные, 4) трижды негативные. Выявлен один пациент с MPL-позитивным статусом, поэтому данная группа из исследования исключена. Продемонтрировано биологическое разнообразие в проявлениях и осложнениях миелопролиферативных заболеваний в зависимости от генетического статуса.
Ключевые слова: Ph-негативные миелопролиферативные заболевания, первичный миелофиброз, истинная полицетемия, эссенциальная тромбоцитемия

Summary
Analysis was performed of clinical characteristics of 145 patients with Philadelphia-negative myeloproliferative neoplasms with different driver mutations. All patients were divided into groups according to the results of molecular genetic research: 1) JAK2-positive, 2) CARL-positive, 3) MPL-positive, 4) triple-negative. There is only one patient with MPL-positive status, so this group is excluded. Biological difference of clinical characteristics Philadelphia-negative myeloproliferative neoplasms depends on genetic status.
Key words: Philadelphia-negative myeloproliferative neoplasms, primary myelofibrosis, essential thrombocythemia, polycythemia vera

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ / EXPERIMENTAL RESEARCH

Поротникова Е.В., Надеев А.П.
Исследование васкуляризации миометрия у мышей в послеродовом периоде при остром CCL4-индуцированном гепатозе
Новосибирский государственный медицинский университет, г. Новосибирск

Porotnikova E.V., Nadeev A.P.
Study of myometry vascularization in mice in the postpartum period under acute CCL4-induced hepatosis

Резюме
Цель исследования. Изучить морфологические особенности васкуляризации миометрия в процессе послеродовой инволюции у мышей линии С57Bl/6 в условиях острого CCl4-индуцированного гепатоза. Материалы и методы. Двухмесячные беременные мыши-самки линии С57Bl/6 были разделены на 2 группы: 1-я –мыши с физиологически протекавшей беременностью, 2-я – мыши с острым гепатозом, индуцированным тетрахлорметаном на 13-14 день беременности. Периоды наблюдения - 1, 3, 5 и 10 сутки после родов. Результаты. Показатель живорождения у мышей, перенесших острый CCl4-индуцированный гепатоз составил 74,8 %, мертворождения - 25,2 %, в сравнении с мышами контрольной группы, у которых показатель живорожденных составил - 89,7 %, а мертворожденных – 10,3 %. Объемная плотность (Vv) сосудов миометрия у мышей с острым CCl4–индуцированным гепатозом была значительно большей (в 8 раз), в сравнении с аналогичным показателем у мышей с физиологически протекавшей беременностью в 1-е сутки послеродовый период, Объемная плотность (Vv) сосудов миометрия у мышей с острым CCl4–индуцированным гепатозом в послеродовый период от 1–х к 10-м суткам значительно уменьшается, в сравнении с аналогичным показателем у мышей с физиологически протекавшей беременностью, в 1,82 раза. Численная плотность (Nai) сосудов миометрия у мышей контрольной и опытной групп не различались, что свидетельствует об отсутствии влияния повреждения печени на этот показатель.
Ключевые слова: послеродовая инволюция матки, васкуляризация миометрия, острый CCl4-индуцированный гепатоз

Summary
The aim of the study was to study the morphological peculiarities of myometrial vascularization in C57Bl / 6 mice in the postpartum period in acute CCl4-induced hepatosis. Materials and methods. Two-month-old pregnant female C57Bl / 6 female mice were divided into 2 groups: 1st — mice with a physiological pregnancy, and 2nd — mice with acute hepatosis induced by carbon tetrachloride on days 13-14 of pregnancy. The observation periods are 1, 3, 5, and 10 days after delivery. Results. The rate of live birth in mice that underwent acute CCl4-induced hepatosis was 74.8%, stillbirth - 25.2%, compared with mice in the control group, in which the rate of births was 89.7% and stillbirth was 10.3%. The volume (Vv) of the myometrial vessels in mice with acute CCl4-induced hepatosis was significantly higher (8 times) compared with the same indicator in mice with a physiologically occurring pregnancy on the 1st day of the postpartum period. The volume (Vv) of the vessels of the myometrium in mice with acute CCl4-induced hepatosis in the postpartum period from 1 to 10 days is significantly reduced, compared with the same indicator in mice with a physiologically ongoing pregnancy, by 1.82 times. The number (Nai) of the myometrial vessels in the mice of the control and experimental groups did not differ, which indicates the absence of the effect of liver damage on this indicator.
Key words: postpartum uterine involution, myometrial vascularization, acute CCl4-induced hepatosis.

ПРОЧИЕ СТАТЬИ / OTHER ARTICLES


Макарова А.Е., Свистунов В.В., Макаров С.В.
Опыт разработки программного обеспечения для персонифицированного учета нагрузки врачей-патологоанатомов

ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Иркутск

Makarova A.E., Svistunov V.V., Makarov S.V.
Experience in developing software for personalized recording of the workload of pathologists

Резюме
Представлен опыт разработки специализированного программного обеспечения для персонифицированного учета нагрузки врачей-патологоанатомов, позволяющего реализовать соответствующую методику, разработанную авторами ранее. Данная методика, основанная на использовании законодательно утвержденных штатных нормативов патологоанатомических отделений и бюро, дает возможность определять объемы запланированной и выполненной врачами-патологоанатомами нагрузки, представленной ее различными видами (прижизненные патологоанатомические исследования биопсийного или операционного материала и вскрытия), каждый из которых подразделяется на пять категорий сложности. Созданная для реализации данной методики компьютерная программа в полном объеме реализует все ее возможности, позволяя не только получать наглядное представление о выполнении нагрузки каждым из патологоанатомов, но и производить ее сопоставление с учетом количества занимаемых ими ставок, позволяя, таким образом, распределять нагрузку между врачами равномерно и в соответствии с требованиями законодательства.
Ключевые слова: врачи-патологоанатомы, нормирование труда, программное обеспечение

Summary
The experience of developing specialized software for personalized recording of the workload of pathologists, which allows to implement the appropriate methodology developed by the authors earlier, is presented. This technique, based on the use of legally approved staff standards of the pathoanatomical departments and bureaus, makes it possible to determine the volume of the workload planned and executed by pathologists, represented by its different types (biopsy or surgical material and autopsy), which are divided into five categories difficulties. The computer program created for the implementation of this technique fully implements all its capabilities, allowing not only to get a visual representation of the performance of each of the pathologists, but also to make its comparison taking into account the number of rates they occupy, thus allowing to distribute the workload among pathologists evenly and as required by law.
Key words: pathologists, labor regulation, software

Кузнецов В.А.1, Широков Н.Е.1, Солдатова А.М.1, Дьячков С.М. 1,2, Криночкин Д.В.1
Динамика механической диссинхронии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с суперответом на сердечную ресинхронизирующую терапию при длительном периоде наблюдения

1 — Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, 2 — Тюменский государственный университет, кафедра алгебры и математической логики, Тюмень.

Kuznetsov V.A., Shirokov N.E., Soldatova A.M., Diachkov C.M., Krinochkin D.V.
Dynamics of mechanical dyssynchrony in patients with congestive heart failure with superresponse in cardiac resynchronisation therapy with a long-term follow-up

Резюме
Актуальность: Имеются данные о том, что наличие механической диссинхронии связано с суперответом на сердечную ресинхронизирующую терапию (СРТ) у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), однако остается неясным влияние СРТ на динамику механической диссинхронии. Цель: Оценить клинические особенности организма и морфо-функциональные свойства сердца, а также изучить динамику механической диссинхронии (МД) у больных с ХСН и суперответом на СРТ. Материалы и методы: Было обследовано 64 пациента (средний возраст 53,6±9,2 года) исходно и при двух явках: в 10,83,6 и 51,8±20,1 месяца. Пациенты были разделены на группы: I гр. (n=31) с уменьшением конечно-систолического объема (КСО) левого желудочка (ЛЖ) ≥30% (суперреспондеры) и II гр. (n=33) – уменьшение КСО ЛЖ <15% (нереспондеры). Результаты: Исходно были выявлены различия по наличию инфаркта миокарда в анамнезе (22,5% в I группе и 48,5% во II группе; р=0,031) и ФК по NYHA (2,50,6в I группе и 2,90,5 во II группе; р=0,006), группы были сопоставимы по выраженности электрической и механической диссинхронии. Период предызгнания из легочной артерии в сравнении с исходными данными достоверно увеличился только в группе нереспондеров на второй контрольной явке, что указывает на ухудшение МД только у пациентов без ответа на СРТ. Механическая межжелудочковая задержка в группе суперреспондеров статистически значимо уменьшилась на обеих контрольных явках в сравнении с исходными значениями, в группе нереспондеров – только на первой контрольной явке, что свидетельствует об ограничении эффекта СРТ в группе нереспондеров краткосрочным периодом наблюдения. Максимальная межсегментарная задержка, оцененная с помощью TDI, достоверно уменьшилась в обеих группах в сравнении с исходными значениями. Выживаемость больных с суперответом составила 87,1%, нереспондеров – 63,6% (Log-Rank test р=0,048). Заключение: Суперответ ассоциирован с уменьшением МД при длительном периоде наблюдения, более высокой выживаемостью.
Ключевые слова: сердечная ресинхронизирующая терапия, хроническая сердечная недостаточность, суперответ, механическая диссинхрония, длительный период наблюдения

Summary

Aim: To assess clinical features of organism and morpho-functional properties of heart, as well as to study the dynamics of mechanical dyssynchrony (MD) in patients with congestive heart failure (CHF) and superresponse to CRT. Materials and methods: 64 patients were examined (mean age 53.6±9.2 years) at baseline and during follow-up visits: 10.83.6 months, 51.8±20.1 months. Patients were divided into groups: I group (n=31) with decrease of LV ESV ≥30% (superresponders) and II group (n=33) - decrease of LV ESV <15% (nonresponders). Results: At baseline there were differences in the presence of myocardial infarction (22.5% in the I group vs 48.5% in the II group; p = 0.031), the groups were comparable in severity of electrical and MD. Right ventricular pre-ejection period significantly increased only in group I at the second control visit compared to baseline values, in group II there was no significant change. The mechanical interventricular delay significantly decreased in group I at both control visits compared to baseline values, in group II only at first control visit. The Intraventricular dyssynchrony assessed by TDI significantly decreased in both groups compared to baseline values. The survival rate in group I was 87.1%, in group II was 63.6% (Log-Rank test p=0.048). The described facts confirm the preservation of CRT effect with long follow-up in superresponders and limited CRT effect with short follow-up in nonresponders. Conclusion: SR is associated with a decrease of MD with a long-term follow-up, also with a higher survival rate.
Key words: cardiac resynchronisation therapy, congestive heart failure, superresponse, mechanical dyssynchrony, long-term follow-up

Гусейнова Р.К., Османова А.В.
Распространенность и первичный выход на инвалидность от сердечно-сосудистых заболеваний среди городского населения

ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет», г. Махачкала

Huseynova R. K., Usmanova A. V.
Prevalence of primary disability from cardiovascular diseases among urban population

Резюме
Смертность от болезней системы кровообращения (БСК) в России на протяжении двух десятилетий остается высокой. Неблагоприятные тенденции еще усугубляются и тем, что в последние годы особо повышена смертность среди лиц молодого, трудоспособного возраста. Результаты изучения первичного выхода на инвалидность больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями показали, что показатель первичной инвалидности у мужчин в 3 раза выше, чем у женщин (76,3 против 23,7%).
Анализ распространенности сердечно-сосудистых заболеваний по возрастному признаку показал, что наибольший процент (43,7%) составляют мужчины в возрасте от 51 до 60 лет. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний среди женщин в возрасте 61 – 70 лет в 1,5 раза выше, чем среди мужчин (женщин 39,8%, мужчин 20,3%).
Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, распространенность, инвалидность

Summary
Mortality from circulatory system diseases (BSC) in Russia for two decades remains high. Adverse trends are further aggravated by the fact that in recent years mortality has been particularly increased among people of young, working age. The results of the study of the primary disability of patients with cardiovascular diseases showed that the rate of primary disability in men is 3 times higher than in women (76,3 vs. 23,7%). Analysis of the prevalence of cardiovascular disease by age showed that the highest percentage (43.7%) are men aged 51 to 60 years. The prevalence of cardiovascular diseases among women aged 61 – 70 years is 1.5 times higher than among men (women 39,8%, men 20,3%).
Key words: cardiovascular diseases, prevalence, disability

Алибеков И.М.1,2, Чумак К.С.1,2
Полипозный риносинусит – современные методы лечения

1 — БУ ВО ХМАО-ЮГРЫ «Сургутский государственный университет», г.Сургут, 2 — БУ ХМАО-ЮГРЫ « Сургутская городская клиническая поликлиника №3», г. Сургут

Alibekov I.M., Chumak K.S.
Polypous rhinosinusitis — modern methods of treatment

Резюме

Проведен анализ работы с применением современных технологий - шейвера и видеоэндоскопа в амбулаторных условиях за 2016-2018 г. Прооперировано 147 пациентов (из них 79 пациентов женского пола и 68 – мужского) в возрасте от 18 до 55 лет страдающим хроническим полипозным риносинуситом. Подобраны методы анестезии в амбулаторных условиях. Сделаны выводы о огромной значимости внедрения и применения современных малоинвазивных, высокотехнологичных методов лечения.
Ключевые слова: хронический полипозный риносинусит, шейвер, видеоэндоскоп, местная анестезия

Summary

The analysis of the work using modern technology - the shaver and the video endoscope in an outpatient setting for 2016-2018 G. Operated on 147 patients (79 women and 68 men) aged 18 to 55 years suffering from chronic polipous rhinosinusitis. Selected methods of anesthesia on an outpatient basis. Conclusions are drawn about the great importance of the introduction and application of modern minimally invasive, high-tech methods of treatment
Key words: chronic polypous rhinosinusitis, shaver, video endoscope, local anesthesia

Горбунов В.В., Царенок С.Ю., Аксенова Т.А.
Параметры аортального давления, уровень цитокинов и их взаимосвязь с минеральной плотностью костной ткани у женщин с ИБС и остеопорозом

ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава РФ, г. Чита

Gorbunov V.V., Tsarenok S.Yu., Aksenova T.A.
The data of aortic blood pressure, cytokine's level and their relationship with bone mineral density in women with IHD and osteoporosis

Резюме
Цель: выявить взаимосвязь между показателями центрального давления, уровнем цитокинов сыворотки крови и состоянием минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у женщин c ИБС в сочетании с остеопорозом. Материалы и методы: Проведено одномоментное поперечное исследование 115 женщин в постменопаузе с наличием ИБС. Всем проводили рентгеновскую остеоденситометрию на аппарате CHALLENGER, DMC-APELEM, Франция в двух областях – в поясничных позвонках L1-L5 и проксимальном отделе бедра. У 52 женщин диагностирован постменопаузальный остеопороз. Параметры центрального давления измеряли неинвазивным методом при помощи аппланационной тонометрии на аппарате SphygmoCor. Концентрацию цитокинов: ИЛ-1β, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ФНО-α в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа. Статистический анализ проведен при помощи программы Statistica 6.0 с использованием непараметрических критериев: Вальда-Вольфовица, ранговой корреляции Спирмена. Для выявления взаимосвязи между изучаемыми показателями проведен многофакторный регрессионный анализ. Достоверными считали отличия при р<0,05.
Результаты: выявлено увеличение уровня провоспалительных цитокинов: ИЛ-6, ИЛ-8 и ФНО-α и противовоспалительного цитокина ИЛ-10 в сыворотке крови у пациенток с ИБС в сочетании с остеопорозом. ИЛ-6 является независимым фактором снижения МПКТ проксимального отдела бедренной кости, ИЛ-1 – поясничных позвонков. Уровни среднего гемодинамического, пульсового и давления аугментации в аорте выступают в качестве независимых детерминант низкой МПКТ в поясничных позвонках, а индекс аугментации центрального давления как независимый фактор низкой МПКТ в шейке бедра.
Ключевые слова: остеопороз, центральное давление, цитокины, минеральная плотность костной ткани

Summary

Aim: to evaluate the relationship between the data of central aortic blood pressure, cytokine's level and bone mineral density (BMD) in postmenopausal women with IHD and osteoporosis. Materials and methods: the cross-sectional study of 115 postmenopausal women with IHD was conducted. All of them were performed the X-ray osteodensitometry by DEXA densitometry CHALLENGER, France. The BMD was measured in two regions: lumbar vertebrae and proximal femur. In 52 women, postmenopausal osteoporosis was diagnosed. The data of central aortic blood pressure were performed by the apparatus of applanation tonometry SphygmoCor. Serum levels of cytokines (IL-1, IL-4,IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α were determined by ELISA. For statistical analysis we used Statistica 6.0. We have accepted the criteria of Walda-Walfovitz and multifactorial regressive analysis. Differences were considered statistically significant when the calculated p value was less than 0,05. Results: An increase in the level of proinflammatory cytokines: IL-6, IL-8 and TNF, and anti-inflammatory cytokine IL-10 in the blood serum were detected in patients with osteoporosis and IHD. IL-6 is an independent factor in the reduction of the BMD of the proximal femur, IL-1 is an independent factor of low BMD of the lumbar spine. The levels of mean hemodynamic, pulse and augmentation pressures act as independent determinants of low BMD in the lumbar vertebrae, and the augmentation index is an independent factor of the low BMD of the femoral neck.
Key words: osteoporosis, aortic blood pressure, cytokines, BMD

Елисеев Г.Д., Жуков М.И., Жуков Е.М., Красенков Ю.В.,Волошин Р.Н., Стефкивская О.В.
Опыт коррекции асимметрии молочных желез при аугментации грудными имплантами

ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, кафедра оперативной хирургии, клинической анатомии и патологической анатомии ФПК и ППС, кафедра пластической реконструктивной хирургии, косметологии и регенеративной медицины ФПК и ППС, г. Ростов-на-Дону. Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького. Клиника пластической, эстетической и реконструктивной хирургии «Клиника доктора Жукова», г. Донецк

Eliseev G.D., Zhukov M.I., Zhukov E.M., Krasenkov U.V., Voloshin R.N., Stefkievskaya O.V.
The experience of mammary gland asymmetry correction during breast implants augmentation

Резюме
В статье приводятся результаты хирургического лечения 88 пациенток с асимметрией молочных желез разной степени выраженности: c истинными 53, смешанными 28, ложными 7. Выбор хирургической тактики основывался на оценке вариантов асимметричности молочных желез и определении «ориентированной» молочной железы. Для каждого вида асимметрии были разработаны специальные принципы оценки вариантов деформации относительно подбора имплантатов, и использованные технические приемы их имплантации, позволили нам во многих случаях определиться в оптимальном подходе к коррекции, при аугментации молочных желез у пациенток с сопутствующим деформациями грудной клетки.
Ключевые слова: молочная железа, аугментация, асимметрия молочных желез, маммопластика

Summary

The results of surgical treatment of 88 patients with mammary glands asymmetry of different severity degrees: true -53, mixed – 28, false -7 were presented in the article. The selection of surgical tactic was based on the assessment of mammary glands asymmetry variants and identification of "orientated" mammary gland. For each type of asymmetry, the special principles of assessment of deformation variants regarding the selection of implants were developed, and used technical methods of implantation made possible to us to determine in different cases the optimal approach to correction during augmentation of mammary glands in patients with concomitant deformation of chest.
Key words: mammary gland, augmentation, asymmetry of mammary glands, mammoplasty

Погосян В.А.1, Михайлова Д.О.2
Медико-социальная характеристика пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей в Свердловской области

1 — ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница №1", г. Екатеринбург; 2 — ГБУДПО НПЦ "Уралмедсоцэкономпроблем", г. Екатеринбург

Poghosyan V.A., Mikhailova D.O.
Medical and social characteristics of patients with chronic obliterating diseases of the lower limb arteries in Sverdlovsk region

Резюме

Целью исследования явилось изучение медико-социальных особенностей у пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей Свердловской области. Были проанализированы 384 анкеты, которые заполнялись пациентами с патологией артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) на приеме у сердечно-сосудистого хирурга в консультативно-диагностической поликлинике ГБУЗ СО «СОКБ№1». Проведенное медико-социальное исследование дает возможность составить портрет пациентов с патологией артерий нижних конечностей, проживающих на территории Свердловской области, определить распространенность факторов риска ХОЗАНК, выявить организационные проблемы первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) на региональном уровне и добиться выполнения задач, по снижению смертности от заболеваний системы кровообращения, обеспечению оптимальной доступности в оказании ПМСП, сокращению времени ожидания в очереди при оказании первичной и специализированной медицинской помощи, обозначенные в Национальном проекте «Здравоохранение» до 2024 г.
Ключевые слова: медико-социальная характеристика; атеросклероз; ХОЗАНК

Summary

The aim of the research was to study medical and social characteristics of patients with chronic obliterating diseases of the lower limb arteries in Sverdlovsk region. 384 questionnaires filled by the patients with chronic obliterating diseases of the lower limb arteries (CODLLA) at the cardiovascular surgeon appointment in the consultative and diagnostic clinic (Sverdlovsk Regional Clinical Hospital №1) were analysed. The conducted medico-social research makes it possible to create a portrait of patient with pathology of lower limb arteries residing in the Sverdlovsk region. It also helps to determine the prevalence of CODLLA risk factors, and to identify organizational problems of primary health care (PHC) at the regional level. The obtained results also help to accomplish tasks specified in the National project "Health care" to 2024, such as reduction of mortality from cardiovascular diseases, ensuring optimal availability in the provision of PHC, reduction of queue time for primary and specialized medical care.
Key words: medico-social characteristic, atherosclerosis, chronic obliterating diseases of lower limb arteries (CODLLA)

Борисевич Г.А., Борзунов И.В., Базите И.Й., Кононова И.Н.
Медико-социологическая оценка приверженности к специфической профилактике ВПЧ-ассоциированных заболеваний населения и медицинских работников Свердловской области

Министерство здравоохранения Свердловской области, ФГБОУ ВО Уральский Государственный Медицинский Университет Минздрава России. ФГБУ «Научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава РФ, г. Екатеринбург

Borisevich G.A., Borzunov I.V., Bazite I.I., Kononova I.N.
Medical-sociological assessment of addition to specific prevention of hpv-associated diseases of the population and medical workers of the Sverdlovsk region

Резюме
Папилломавирусная инфекция – самая распространенная инфекция, передаваемая половым путем. Особая значимость этой инфекции состоит в ее широкой распространенности, высокой контагиозности, высокой онкогенности. Вакцинопрофилактика является специфическим способом профилактики заболеваний, ассоциированных вирусом папилломы человека (ВПЧ). В статье приведены результаты проведенного медико-социологического исследования приверженности населения к вакцинопрофилактике против (ВПЧ). Анализ проводился в медицинских организациях Свердловской области, где осуществлялась вакцинопрофилактика.
Ключевые слова: вакцинопрофилактика, вирус папилломы человека, приверженность, злокачественные новообразования

Summary

Papillomavirus infection is the most common sexually transmitted infection. The special significance of this infection lies in its widespread prevalence, high contagiousness, and high oncogenicity. Vaccination is a specific way to prevent diseases associated with human papillomavirus (HPV). The article presents the results of a medical and sociological study of the population's commitment to vaccine prophylaxis against (HPV). The analysis was carried out in medical organizations of the Sverdlovsk region, where vaccination was carried out.
Keywords: vaccination, human papillomavirus, adherence, malignant neoplasms

Самойлова Ю.Г., Кошмелева М.В., Кобякова О.С., Олейник О.А., Филиппова Т.А., Подчиненова Д.В.
Сравнительный обзор экономической эффективности различных методов наблюдения пациентов с сахарным диабетом 1 типа

ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России, г. Томск

Samoilova Yu. G., Koshelev M. V., Kobyakov O. S., Oleinik O. A., Filippov T. A., Podchinenija D.V.
A comparative review of the cost-effectiveness of different methods of observation of patients with type 1 diabetes

Резюме
Сахарный диабет является высокозатратной нозологией, как для пациента, так и для и государства. Экономическая оценка различных схем наблюдения и контроля сахарного диабета 1 типа позволит выявить наиболее эффективный метод терапии и ведения таких пациентов, что сократит экономические расходы государства, а также предотвратит раннюю инвалидизацию пациентов, сокращение продолжительности и ухудшение качества жизни пациентов. Цель исследования: провести анализ литературных данных об экономической эффективности различных схем терапии и наблюдения пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Материалы и методы: для анализа экономической эффективности были выбраны публикации, монографии, опубликованные в период с 2015 по 2019гг. Результаты: При проведении анализа литературы об экономической эффективности различных видов инсулинотерапии пациентов с сахарным диабетом 1 типа было отмечено, что более 60% (15 клинических исследований из 25 проанализированных) исследований подтверждают экономическую эффективность режима непрерывной подкожной инфузии инсулина в сравнении с режимом множественных ежедневных инъекций инсулина. Данный метод инсулинотерапии является дорогостоящим на начальном этапе терапии, однако первичные затраты компенсируются более тщательным контролем гликемии и предотвращением развития осложнений, и улучшением качества жизни пациентов в динамике. Экономическая эффективность метода дистанционного наблюдения сахарного диабета представлена в доступной литературе недостаточно. Опубликованные исследования доказывают эффективность и рентабельность метода дистанционного наблюдения пациентов с сахарным диабетом за счет снижения непрямых медицинских и немедицинских затрат более чем на 30%, в сравнении с помповым и базисно-болюсным режимом инсулинотерапии при стандартном очном наблюдении. Выводы: Анализ различных схем инсулинотерапии и моделей наблюдения пациентов с сахарным диабетом 1 типа показал, что дистанционный мониторинг является экономически эффективным методом наблюдения и лечения пациентов с сахарным диабетом 1 типа на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи.
Ключевые слова: фармакоэкономика, телемедицина, дистанционный мониторинг, сахарный диабет 1 типа

Summary

Diabetes is a high-cost disease for the patient and for the government. The economic assessment of various types of monitoring of diabetes mellitus type 1 will reveal the most effective method of monitoring and treating these patients, which in turn will reduce the government's economic costs, as well as prevent early disability of patients, reduction of the duration and deterioration in the quality of life of patients. Aim: To analyze the literature data on the cost-effectiveness of various models of monitoring patients with diabetes mellitus type 1. Materials and methods: publications, monographs published in the period from 2015 to 2019 were selected for the analysis of economic efficiency . Results: When analyzing the literature on the cost-effectiveness of different models of monitoring patients with diabetes mellitus type 1, it was noted that more than 60% (15 clinical studies of 25 analyzed) of studies confirm the cost-effectiveness of the continuous subcutaneous insulin infusion mode compared to the multiple daily insulin injections. This method of monitoring the disease is expensive at the initial stage of therapy, however, the primary costs are compensated by more thorough glycemic control and preventing the development of diabetes complications, and improving the quality of life of patients over time. The economic efficiency of the method of remote monitoring of diabetes mellitus presented in the available literature is not enough. Published studies prove the effectiveness and cost-effectiveness of the method of remote observation of patients with diabetes mellitus by reducing indirect medical and non-medical costs by more than 30%, compared with the standard basis-bolus method of observation and pump insulin therapy regimen. Conclusions: Analysis of various models of monitoring patients with diabetes mellitus type 1 showed that remote monitoring is a cost-effective method of monitoring and treating patients with type 1 diabetes at the outpatient stage of medical care.
Keywords: pharmacoeconomics, telemedicine, remote monitoring diabetes mellitus type 1

Банникова Л.П., Себирзянов М.Д.
Умственная работоспособность детей, имеющих в анамнезе задержку психического развития, обучающихся на базе общеобразовательной школы

ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Челябинск

Bannikova L.P., Sebirzyanov M.D.
Mental performance of children with a history of mental retardation, enrolled in secondary school

Резюме
Изучены качественные и количественные показатели умственной работоспособности детей 8 лет, имеющих в анамнезе задержку психического развития, ранее находящихся в условиях дошкольной образовательной организации компенсирующей направленности для детей с ЗПР и начавших процесс обучения на базе МБОУ средней общеобразовательной школы. Установлено, что умственная работоспособность этих детей имела отличительные особенности, которые зависели от причин, лежащих в основе ЗПР. Разработанные методические подходы к организации воспитательно-образовательного процесса и программа оздоровления для детей с ЗПР, c учетом интеграции деятельности гигиенистов, педагогов, психологов, дефектологов, логопедов в условиях ДОО компенсирующей направленности, способствовали их успешной адаптации в условиях новой микросоциальной среды - общеобразовательной школы.
Ключевые слова: дети с задержкой психического развития (ЗПР), умственная работоспособность, успеваемость

Summary

We studied qualitative and quantitative indicators of mental performance of 8-year-old children with a history of mental retardation (MR), who had been previously in a pre-school educational organization of compensatory focus for children with a MR and who started the learning process on the basis of secondary school. It was established that the mental performance of these children had distinctive features that depended on the causes underlying MR. The developed methodological approaches to the organization of the educational process and the rehabilitation program for children with MR, taking into account the integration of activities of hygienists, teachers, psychologists, special education teachers, speech therapists in the settings of pre-school educational organization of compensatory focus, contributed to their successful adaptation in the conditions of the new micro-social environment, which is a secondary school.
Key words: children with mental retardation (MR), mental performance, academic performance

Зырянов А.В., Макарян А.А., Борзунова Ю.М., Борзунов И.В.
Использование аппаратной физиотерапии у больных мочекаменной болезнью, с целью профилактики ранних послеоперационных осложнений

ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Екатеринбург

Zyryanov A.V., Makaryan AA, Borzunova Yu.M, Borzunov I.V.
The use of physiotherapeutic treatment for the purpose of arresting infectious and inflammatory complications in patients with urolithiasis in the early postoperative period

Резюме
Мочекаменная болезнь является одним из распространенных заболеваний органов мочевыводящей системы. Наиболее частым осложнением после проведенного оперативного удаления конкремента является обострение хронического пиелонефрита. Нами изучена возможность применения комбинации физиотерапевтического лечения и базовой терапии купирования инфекционно-воспалительного процесса на примере восстановительного лечения 112 больных мочекаменной болезнью в раннем послеоперационном периоде.
Ключевые слова: хронический пиелонефрит, дистанционная ударно-волновая литотрипсия, физиотерапевтическое лечение

Summary

Urolithiasis is one of the most common diseases of the urinary system. The most frequent complication after the operative removal of the calculus is exacerbation of chronic pyelonephritis. We studied the possibility of using a combination of physiotherapeutic treatment and basic therapy for stopping the infectious inflammatory process by the example of restorative treatment of 112 patients with urolithiasis in the early postoperative period.
Key words: chronic pyelonephritis, remote shock wave lithotripsy, physiotherapy treatment

Зырянов А.В.1,2,.3, Возжаев А.В.2, Борзунов И.В.1,2,.3,
Макарян А.А.1, Брагин И.В.3
Показатели работы экспресс-диагностического урологического кабинета (ЭДУК) в ранней диагностики урологических заболеваний

1 — ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Екатеринбург; 2 — Министерство здравоохранения Свердловской области, г. Екатеринбург; 3 — ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1», г. Екатеринбург; 4 — ГАУЗ СО « Городская больница города Асбест», г. Асбест

Zyryanov A.V., Vozzhaev A.V., Borzunov I.V.., Makarian A.A., Bragin I.V.
Performance of Express-diagnostic urological surgery (ЕDUS) in early diagnostics of urological diseases

Резюме
Влияние программы правительства Свердловской области «Урологическое здоровье мужчин», одобренной Губернатором Свердловской области, на раннее выявление урологических заболеваний на примере развернутого экспресс-диагностического урологического кабинета на базе городской больницы в городе Асбесте, Свердловской области за 2017г. и 2018г. Представлена структура урологической и онкоурологической заболеваемости за 2017 по 2018гг. Проанализированы основные показатели организации урологической помощи в Свердловской области.
Ключевые слова: урологическая заболеваемость, урологическая помощь, организация здравоохранения

Summary

The impact of the programme "Urological men's health" approved by the Governor of the Sverdlovsk region for early detection of urological diseases, for example expanded Express urological diagnostic office on the basis of city hospital in the city of Asbest in Sverdlovsk region for 2017. and 2018 the structure of urological and oncourological morbidity for 2017 to 2018гг. Analyzed key performance indicators of the organization of urological care in the Sverdlovsk region.
Keywords: urological morbidity, urological care, health care

Горячкина С.Ю., Палевская С.А.
Контекстный семантический анализ нормативно- правовой базы регулирования здорового образа жизни

ФГБНУ "Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко", Москва

Goryachkina S.Yu., Palevskaya S.A.
Contextual semantic analysis of the framework for the regulation of healthy lifestyle

Резюме

В статье на основе изучения действующей нормативно- правовой базы проведен контекстный семантический анализ понятия «здоровый образ жизни» и его смысловой нагрузки.
Ключевые слова: здоровый образ жизни, контекстный анализ, семантический анализ, нормативно– правовая база

Summary

In the article on the basis of the study of the current legal framework the contextual semantic analysis of the concept of "healthy lifestyle" and its semantic load is carried out.
Key words: Healthy lifestyle, contextual analysis, semantic analysis, legal documents, law in context, document analysis

АЛГОРИТМЫ ДИАГОНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ / DIAGNOSTIC AND TREATMENT ALGORITHMS

Лещенко И.В.1,2, Баранова И.И.1,2, Карамузина А.Ю.2, Кривоногов А.В.2, Медведский Е.А.2, Михайлова И.А.2, Рыжкова А.Л.2, Эсаулова Н.А.2
Хроническая обструктивная болезнь легких: алгоритмы диагоностики и лечения

1—ФГБОУ «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, 2— ООО «Медицинское объединение «Новая больница», г. Екатеринбург

Leshchenko I.V., Baranova I.I., Karamuzina A.J., Krivonogov A.J., Medvedskyi E.A., Michailova I.A., Rizkova A.L., Esaulova N.A.
Chronic obstructive pulmonary disease: algorythm for diagnosis and treatment

Резюме
Статья «Хроническая обструктивная болезнь легких: алгоритмы диагностики и лечения» содержит сведения о ранней диагностике заболевания, современные алгоритмы лечебно-профилактических мероприятий, показания для диспансерного наблюдения врачом-терапевтом пациентов, показания для направления на консультации к пульмонологу. Статья адресована врачам общей практики, терапевтам, пульмонологам и аллергологам, организаторам здравоохранения.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, диагностика, лечение

Summary

«Сhronic obstructive pulmonary disease the algorithms for diagnosis and treatment» is an article devoted to early diagnosis, contains modern algorithms for therapeutic and diagnosis measures, indications of referral directions to the pulmonologist. The article addressed to general practitioners, pulmonologists and allergists.
Key words: chronic obstructive pulmonary disease, diagnosis, treatment

КАФЕДРА АНАТОМИИ УГМУ / DEPARTMENT OF ANATOMY OF UMMU

Михалкина М.В.
Галина Семёновна Сатюкова. К 100-летию со дня рождения

Уральский государственный медицинский университет , г. Екатеринбург

Mikhalkina M.V.
Galina Semenovna Satyukova. To the 100th Birthday

Резюме
21 августа 2019 года исполняется 100 лет со дня рождения доктора медицинских наук , заслуженного профессора Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Галины Семеновны Сатюковой.

Summary

August 21, 2019 marks the 100th anniversary of the birth of a doctor of medical sciences, professor emeritus of the First Moscow State Medical University. THEM. Sechenova Galina Semenovna Satyukova.
Понравился номер?
Поделитесь с коллегами! Расскажите где прочитать новейшие статьи по медицине.