Дизрегуляции волновой структуры вариабельности сердечного ритма при i-iii стадиях гипертонической болезни

Резюме
Для определения диагностической значимости изменений вариабельности волновой структу-ры сердечного ритма при гипертонической болезни (ГБ) отобраны по стойко повышенным уровням артериального давления (АД) и состоянию органов-мишеней больные ГБ 1, 2 и 3 ста-дий (ГБ I, ГБ II и ГБ III) -54, 61, 27 пациентов из группы проспективного на-блюдения в 1281 человека с ГБ, выявленной при стандартных обследованиях у рабочих промышленных пред-приятий. Критерием исключения были клинически значимые сопутствующие заболевания, способные исказить данные чувстви-тельной ритмокардиографии (РКГ). Названным больным проведена РКГ высокого разрешения и анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) на ап-паратно – программном комплексе (АПК) КАП-РК-01-«Микор» (Рег. удостоверение № ФС 022б2005/2447-06). Применялся сравнительный статистический анализ каждой подгруппы в сравнении с контролем. Для оценки степени влияния симпатического, парасимпатического и гуморально-метаболического влияний на показатели ВСР применялся спектральный анализ с преобразованием Фурье. Сопоставлены ВСР между показателями в контрольной группе и подгруппами больных в покое (Ph) и в 4-х разнонаправленных пробах. ВСР группы с ГБ I, II, III сопоставлена с контролем - 47 человек, гендерно и по возрасту сопоставимыми с пациен-тами. Каждая из групп имеет значимые, патогенетически объяснимые особенности ВСР, раз-личающиеся по статистическим и спектральным показателям вол-новой структуры ВСР, а так-же визуально на ритмокардиограмме (Ркг). На Ркг ГБ I преобладали симпатические волны вы-сокой амплитуды и наибольшей спектральной долей влияния на регуляцию ритма сердца. При ГБ II у пациентов зарегистрировано снижение амплитуды всех волн ВСР, но с сохране-нием симпатического спектрального преобладания. При ГБ III ВСР имела значительно сни-женную амплитуду волн. В 5 случаях волны ВСР отсутствовали, что соответствует синдрому автономной кардионейропатии (АКН), со стабилизацией волн ритма и отсутствием реакций на любые стимулы. АКН расценена авторами как маркёр выраженности заболевания
Ключевые слова: гипертоническая болезнь, стадии, ритмокардиография, вариабельность сер-дечного ритма, диагностика
Для цитирования: Миронов В.А. , Миронова Т.Ф., Гагиев В.В., Николаенко О.В., Дизрегуляции волновой структуры вариабельности сердечного ритма при i-iii стадиях ги-пертонической болезни, Уральский медицинский журнал, №07 (190) 2020, с. 5 - 11, DOI 10.25694/URMJ.2020.07.06