Инструментально-лабораторные предикторы развития инфаркта миокарда при остром коронарном синдроме без подъема сегмента st на догоспитальном этапе

Цель исследования. Выявить предикторы развития инфаркта миокарда (ИМ) у пациентов с острым коронарным син-дромом без подъема сегмента ST (ОКСБПST) на догоспитальном этапе с помощью оценки электрокардиографических и лабораторных показателей.
Материалы и методы. Пациенты с ОКСБПST разделены на две группы: 1 группа – 352 чел., у которых развился инфаркт миокарда и 2 группа сравнения - 437 чел., у которых после обследования выявлены другие заболевания. Всем больным выполняли клинические, электрокардиографические и биохимический метод определения тропонина I.
Результаты. Депрессия сегмента ST на предыдущих («старых») электрокардиограммах (ЭКГ) достоверно чаще выявля-лась в 1 группе – у 308 чел. (87,5%) по сравнению с 2 группой– 225 чел. (51,5%) (χ2 = 113,719; р = 0,0001). При анализе ЭКГ врачом скорой медицинской помощи (СМП) у пациентов с развившимся ИМ достоверно чаще встречалась остро развившаяся горизонтальная депрессия сегмента SТ – 266 чел. (75,6%), тогда как в группе сравнения – 70 человек (16%) (χ2 = 282,76; р = 0,0001) и инверсия зубца Т – 100 чел. (28,4%) по сравнению с группой контроля –60 чел. (13,7%) (χ2 = 25,99; р = 0,0001). Наиболее часто повышенные значения тропонина I выявлены в группе ИМ у 104 чел., 29,5% при значении 0,05-0,09 нг/мл и у 144 чел. (40,9%) зафиксирован показатель тропонина I ≥0,1нг /мл. наиболее часто повышенные значения тропонина I выявлены в группе ИМ у 104 чел., 29,5% при значении 0,05-0,09 нг/мл и у 144 чел. (40,9%) зафиксирован показатель тропонина I ≥0,1нг /мл.
Заключение. Полученные результаты позволяют рассматривать депрессию сегмента ST как на предыдущих, так и на текущей ЭКГ, а так же инверсию зубца T на текущей ЭКГ и определение высокочувствительного тропонина I предикто-рами развития неблагоприятного исхода, а именно развития ИМ
Ключевые слова: острый коронарный синдром без подъема сегмента ST, инфаркт миокарда, скорая медицинская по-мощь, электрокардиограмма, тропонин I