Опыт мультидисциплинарного ведения беременных c венозными тромбозами

Цель. Анализ опыта мультидисциплинарного ведения беременных с венозными тромбозами в условиях специализи-рованного стационара.
Материалы и методы. Ретроспективное исследование историй болезни 34 беременных с тромбозами глубоких вен (ТГВ), лечившихся в отделении сосудистой хирургии МАО ГКБ №40 с 2013 г. по 2020 г. Удельный вес беременных в структуре всех пролеченных пациентов с ТГВ за этот период времени составил 4,25%. У всех пациенток ТГВ был монолатеральным, в бассейне нижней полой вены он локализовался в 97,1% случаев. Проведена выборка материалов по ряду критериев. Полученные данные обработаны с применением методов стандартной статистики в программе MS Excel 2016. Результаты. Клинические проявления ТГВ у беременных были классическими. Анамнез ТГВ укладывался в трехднев-ный срок. Для 31 пациенток (91,2%) это был первый эпизод тромбоза, для 3 (8,8%) – второй. Приоритетной была локализация тромбоза в подвздошно-бедренном сегменте - 26 (76,5%). Пациентки с ТГВ по триместрам беременности распределились практически равномерно: 1 триместр – 13 (38,2%), 2 триместр - 10 (29,4%), 3 триместр - 11 (32,4%). При анализе характера проксимальной границы ТГВ закономерностей не обнаружено. Тромбоэмболия легочной артерии как осложнение ТГВ, выявлена в 4 случаях (11,8%).
Первобеременными были 14 (41,2%) женщин. Остальные имели в анамнезе беременности без родов 10 (29,4%) и беременности, часть которых закончилась родами – 10 (29,4%). Экстракорпоральное оплодотворение для наступле-ния настоящей беременности проведено у 3 пациенток (8,9%). В 4 (11,8%) случаях зарегистрирована наследственная тромбофилия.
У всех пациенток проведено консервативное лечение с назначением эластической компрессии нижних конечностей, лечебных доз низкомолекулярных гепаринов в 33 случаях и коррекцией по показаниям сопутствующей патологии (железодефицитная анемия – 52,9%).
Приведен клинический случай ведения пациентки с ТГВ с успешным родоразрешением.
Выводы. Все беременные с тромбозом глубоких вен должны быть госпитализированы в многопрофильные стациона-ры, способные обеспечить наблюдение акушера-гинеколога и сосудистого хирурга. Мультидисциплинарный подход к беременным с ТГВ определяет оптимальный баланс между конкурирующими рисками и имеет решающее значение для безопасного ведения пациенток с обеспечением прогрессирования беременности и своевременного родоразрешения живым плодом
Ключевые слова: тромбоз глубоких вен, беременность, мультидисциплинарное ведение