Частота и структура внутриматочной патологии, подлежащей малоинвазивному хирургическому лечению, в свете учения о патоморфозе

Обоснование: Проблема внутриматочной патологии, подлежащей малоинвазивному хирургическому лечению,
остается актуальной в связи с нарушениями репродуктивного здоровья, к которым она приводит. Неблагопри-
ятное влияние социальных, экологических, медицинских, поведенческих и других факторов на состояние сома-
тического и репродуктивного здоровья женщин может привести к изменению распространенности и структуры
внутриматочной патологии, подлежащей хирургическому лечению, то есть к патоморфозу в клиническом (узком)
смысле, что требует оценки с научных позиций.
Цель исследования: Проведение сравнительного анализа распространенности и структуры внутриматочной пато-
логии, подлежащей малоинвазивному хирургическому лечению, в свете учения о патоморфозе.
Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование с клинико-морфологическим анализом, в которое
вошли 1474 пациентки с внутриматочной патологией, подлежащей хирургическому лечению. Первую группу со-
ставили 480 пациенток из 2158 женщин, проходивших лечение в гинекологическом отделении в 2006-2008 г.г.,
вторую - 994 больных из 2957, пролеченных в 2016-2018 г.г.. Материалами для исследования послужили данные
медицинских карт стационарного больного, а также зак лючения патоморфологических исследований.
Результаты: Проведенное исследование показало, что распространенность внутриматочной патологии, под-
лежащей хирургическому лечению за последние 10 лет увеличилась с 22,2% до 33,6% (p<0,001). Изучение ее
<!--0-->структуры выявило увеличение количества пациенток с эндометриальными полипами с 15,2% до 57,8% (p<0,001),
<!--0-->субмукозной миомой матки 0 типа с 3,4% до 14,6% (p=0,023), внутриматочными перегородками с 0,4% до 2,5%
(p=0,002), внутриматочными синехиями с 0,4% до 9,3% (p<0,001). В то же время произошло уменьшение числа
<!--0-->больных с гиперплазией эндометрия без атипии с 71,7% до 17,3% (p<0,001) и функциональными эндометри-
<!--0-->альными полипами секреторного варианта с 56,2% до 18,4% (p<0,001). Количество больных с сочетанной
<!--0-->внутриматочной патологией в течении 10 лет уменьшилось с 53,3% до 38,6% (р<0,001). При анализе структуры
<!--0-->сочетанной внутриматочной патологии установлено, что наблюдается статистически значимое увеличение частоты
сочетания субмукозной миомы матки и внутриматочных синехий с эндометриальными полипами, эндометриаль-
ных полипов и внутриматочных синехий с хроническим эндометритом. Напротив, регистрируется статистически
значимое уменьшение частоты выявления сочетания гиперплазии эндометрия с субмукозной миомой матки и
хроническим эндометритом.
Заключение: Произошедшие за последние 10 лет изменения в распространенности и структуре внутриматочной
патологии, подлежащей малоинвазивному хирургическому лечению, можно рассматривать как патоморфоз в кли-
ническом (узком) смысле. Исследование причин патоморфоза с медицинских и социальных позиций имеет важное
значение для понимания особенностей течения этих заболеваний на современном этапе, их диагностики и лечения
Ключевые слова: гиперплазия эндометрия, внутриматочная перегородка, внутриматочные синехии, субмукозная
миома, эндометриальные полипы