Метод закрытия макулярного разрыва с частичным сохранением внутренней пограничной мембраны: варианты репарации и их морфологическая характеристика

Актуальность. В последнее время доказана дополнительная микротравматизация нейроретинальной ткани при проведении
удаления внутренней пограничной мембраны из-за ее тесной связи с внутренними слоями сетчатки и с клетками Мюллера.
Эти факторы могут влиять на функциональные результаты после операции при закрытии макулярного разрыва.
Цель исследования - предложить новую технику операции по поводу макулярного разрыва, в основе которой лежит сохранение
ВПМ и оценить морфологические изменения.
Материалы и методы исследования.Проведен анализ результатов хирургического лечения 60 пациентов (60 глаза) с диа-
гнозом: макулярный разрыв.
1 группа (30 глаз) – пациенты, которым проводилось оперативное лечение по стандартной методике
2 группа (30 глаз) - пациенты, которые были прооперированы по оригинальной методике с частичным пилингом ВПМ в
центральной зоне. Всем пациентам до и после операции проводили стандартное офтальмологическое обследование,
включая визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, ОКТ.
Результаты. Предоперационные функциональные параметры сетчатки у пациентов обеих групп были сопоставимы. В ходе
исследования были обозначены 3 типа закрытия макулярных разрывов.
При изучении морфологических изменений репарации макулярного разрыва по типу «псевдокисты» пациентов обеих групп
демонстрирует более выраженную резистентность нейроретинальной ткани у пациентов 1-й группы. Во 2-й группе выявлена
более выраженная динамика снижения морфологических параметров гипорефлективного дефекта на протяжении всего
периода наблюдения.
При полном закрытии макулярного разрыва отмечается более высокие темпы регресса отека нейроэпителиальной ткани у
пациентов 2-й группы.
Не закрытие макулярного разрыва отмечалось только у пациентов 1-й группы и при данном типе репарации отмечается
ухудшение морфологических параметров.
Заключение. На основании данного исследования можно заключить, что при проведении данной методики идет сохранение
ВПМ, что снижает риск интраоперационного повреждения слоев сетчатки
Ключевые слова: Макулярный разрыв, пилинг, микропериметрия