Полная резорбция рака молочной железы: предикторы; факторы, связанные с длительной безрецидивной выживаемостью; перспективы безоперационного ведения

Цели исследования: выявить предикторы полной патоморфологической резорбции РМЖ; сравнить выживаемость групп
пациенток с полной клинической, полной патоморфологической резорбциями и с резидуальной опухолью; определить
факторы, влияющие на общую и безрецидивную выживаемость в этих группах.
Материалы и методы. В исследовании проанализированы результаты лечения 173 пациенток, получавших неоадъювантное
лечение по поводу первичного рака молочной железы на базе ГКБ№ 40 г. Екатеринбурга и СООД в 2007 - 2018 году. Средний
возраст больных 53,14±10,214 лет. Больные были разделены на 3 группы (I – полная патоморфологическая резорбция опу-
холи, II – полная клиническая резорбция опухоли, III – резидуальная опухоль после НАХТ).
Результаты исследования и выводы. ER-отрицательный статус (p=0,0142) и трижды негативный подтип опухоли (p=0,0247)
являются предикторами развития pCR. У больных с люминальным А подтипом отрицательный статус лимфатических узлов
предсказывает наступление полной регрессии (p=0.041). Вероятность pCR снижается при люминальном B подтипе (p=0.01).
DFS статистически не отличается во всех трех группах (p=0,511). У пациенток с G2 рецидивы реже, чем у больных с G3
(р=0,0497). DFS у пациенток с HER-2-neu отрицательным статусом была дольше, чем у пациенток с положительным (р=0,0096).
Снижение выживаемости выявлено в группе с HER-2 положительным подтипом РМЖ (р=0,028). Взаимодействия между
размером опухоли (р=0,409), статусом лимфатических узлов (р=0,539), ER-статусом (р=0,423), молекулярными подтипами
(кроме HER-2) (р=0,122) и уровнем Ki-67 (р=0,203) с DFS обнаружено не было.
Отсутствие влияния оперативного лечения на DFS у пациенток с cCR, наличие факторов, способных предсказывать дости-
жение ими полного ответа, в сочетании с использованием методов визуализации и патоморфологического исследования
ложа опухоли дает основания для рассмотрения вопроса, о выделении групп пациенток, в которых отказ от хирургического
лечения будет безопасен
Ключевые слова: рак молочной железы, неоадъювантная химиотерапия, резорбция опухоли, предикторные факторы,
безрецидивная выживаемость