Проспективное исследование влияния лазерной дисцизии вторичной катаракты на центральную зону сетчатки по данным оптической когерентной томографии

Резюме
Все методики лечебного воздействия лазерного излучения, которые используются в клинической практике, в настоящее время позиционируются как безопасные в плане возможных отрицательных воздействий на глазное яблоко и окружающие его ткани. Цель работы: Оценка возможных изменений макулярной области сетчатки и перипапиллярной толщины нервных волокон по результатам динамического исследования параметров оптической когерентной томографии (ОКТ) у пациентов с артифакией после дисцизии задней капсулы хрусталика излучением YAG – лазера. Материалы и методы: ОКТ была выполнена у 34 артифакичных пациента (43 глаза), имеющих клинические признаки вторичной катаракты с максимально корригируемой остротой зрения не менее 0,3, до и через 1 час, 1 сутки, 3 суток, 1 неделю, 1 и 6 месяцев спустя после выполнения лазерной дисцизии. Анализировали изменения толщины сетчатки в 9 стандартных зонах по ETDRS, толщины слоя ганглиозных клеток и перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки. Результаты: Толщина комплекса ганглиозных клеток, а также толщина слоя нервных волокон существенно не изменились после лазерного вмешательства (все р ˃0,05) в течение всего периода наблюдения. Толщина сетчатки по данным ОКТ достоверно увеличилась через час после проведения лазерной дисцизии вторичной катаракты в 5 зонах из 9 по ETDRS. Через сутки после лазерного воздействия толщина сетчатки вернулась к исходным значениям, кроме параназального квадранта. На 3 сутки толщина сетчатки во всех участках нормализовалась и принципиально не изменялась на протяжении всего периода наблюдения. Отмечена высокая корреляционная связь между толщиной сетчатой оболочки в фовеа в послеоперационном периоде и суммарными значениями энергии, затраченной во время проведения лазерной дисцизии вторичной катаракты, коэффициент корреляции составил 0,87. Заключение: У пациентов с помутнением задней капсулы лазерная дисцизия вторичной катаракты оказывает лишь незначительное влияние на толщину сетчатки, измеряемую методом ОКТ, не оказывает принципиального влияния на толщину комплекса ганглиозных клеток и толщину слоя перипапиллярных нервных волокон, и является безопасной для центральной зоны сетчатки.
Ключевые слова: оптическая когерентная томография, вторичная катаракта, лазерная дисцизия