Эффективность и безопасность проведения септопластики у пациентов в условиях среднего уровня седации и аналгезии

Введение. В настоящее время не существует клинических рекомендаций и протоколов в отношении оптимального
варианта анестезиологического пособия с целью проведения септопластики, по причине высокого риска развития не-
желательных явлений (НЯ) и несоответствия современным протоколам ускоренного восстановления после операции
(Enhanced recovery after surgery – ERAS). Цель работы. Определить эффективность и безопасность применения дексме-
детомидина в условиях мультимодального обезболивания при выполнении септопластики, на основании комплексной
оценки клинико-функциональных показателей. Материалы и методы. Проведено рандомизированное, проспективное
исследование. В зависимости от применяемого седативного препарата пациенты разделены на четыре группы: 1-ю группу
(n=31) в возрасте 40,4±13,3 лет (М±δ) составили больные, которым септопластика проводилась в условиях ультракаина,
2-ю группу (n=31) – больные в возрасте 35,1±11,1 лет (М±δ), которым оперативное вмешательство выполнялось на
фоне пропофола, ксефокама и ультракаина. В 3-й группе (n=30) пациенты в возрасте 38,8±11,3 лет получили дексме-
детомидин, ксефокам и ультракаин. В 4-й группе пациентов (n=30) в возрасте 40,5±12,3 лет применили дексмедето-
мидин, фентанил и ультракаин. Результаты и обсуждение. Достоверно минимальный уровень боли зарегистрировали
в группе №4, в момент первой инъекции ультракаина (1,1±1,6 баллов по ВАШ) и на протяжении интраоперационного
периода (0,1±0,6 баллов по ВАШ). Достоверно высокий уровень аналгезии у пациентов позволил добиться целевого
(среднего) уровня седации (p < 0,05). В группах дексмедетомидина отмечено минимальное количество НЯ со стороны
сердечно-сосудистой системы. В группе № 4, хорошая визуализация операционного поля и высокий уровень аналгезии у
пациентов, позволили максимально сократить время оперативного вмешательства до 33,5±9,2 минут и уменьшить дозу
ультракаина (274,7±58,2 мг) (p <0,001). Выводы. Дексмедетомидин следует рассматривать как седативный препарат
<!--0--> первой линии при проведении септопластики, при имеющихся противопоказаний в качестве альтернативы предлагается
применять пропофол.
Ключевые слова. Септопластика, ускоренное восстановление пациента после операции, мультимодальное обезболи-
вание, дексмедетомидин, пропофол