Эффективность эндобронхиальной ультрасонографии в диагностике патологии средостения – данные реальной клинической практики
20191130
250,00
р.
Введение. Данные об эффективности ЭБУС-ТИП из экспертных центров и реальной клинической практики сильно отли-
чаются, а в отечественной литературе представлены крайне скудно. Материалы и методы. В исследование включены 147
пациентов (80 мужчин) с аденопатиями средостения по данным компьютерной томографии, направленные в отделение
эндоскопии ФГБНУ «ЦНИИТ» ЭБУС-ТИП (24 пациента) или ЭУС-б-ТИП (123 пациента). Все процедуры ЭБУС-ТИП вы-
полнялись в условиях наркоза и жесткой бронхоскопии, все исследования ЭУС-б-ТИП выполнялись в условиях местной
анестезии. Большая часть целевых лимфатических узлов средостения для биопсии была представлена бифуркационной
группой (118/147, 80,3%), а также группой 4L (9/147, 6,1%) и 4R (7/147, 4,8%). Подавляющее большинство биопсий
выполнялось иглами размерности 22G (125/147, 85%), общее количество серий биопсий составило 418. Анализирова-
лось качество цитологического и морфологического материала, диагностическая эффективность методики, а также
безопасность проводимых интервенций. Результаты. Качественный цитологический материал в группе ЭБУС-ТИП был
получен в 251/334 (75,1%) серий биопсий, а для группы ЭУС-б-ТИ П качество цитологических биоптатов составило 51/84
(60,7%). Репрезентативный материал для патоморфологического исследования был получен при ЭБУС-ТИП в 144/334
серий биопсий (43,1%), а для группы ЭУС-б-ТИП - в 32/84 (38,1%) серий. Суммарная диагностическая эффективность
обоих методов в диагностике причины патологии средостения составила 119/147 (81%) пациентов, при этом для когорты
ЭБУС-ТИП эффективность метода достигла 16/24 (66,7%) пациентов, а для когорты ЭУС-б-ТИП оказалась достоверно
выше и составила 103/123 (83,7%) пациентов (р<0,05). Наиболее частой верифицированной нозологией оказался
<!--0-->саркоидоз (46,3%), различные злокачественные процессы в средостения как первичного, так и метастатического харак-
тера оказались на втором месте по частоте (17,7%), реактивный характер аденопатии средостения был выявлен у 9%
пациентов. Незначительные осложнения были отмечены в 13% случаев, и были представлены болевым синдромом в
грудной клетке (6,8%), болью при глотании (3,4%) и умеренным интрапроцедурным кровотечением (2%). Заключение.
ЭУС-б-ТИП и ЭБУС-ТИП являются эффективными и безопасными методами в диагностике изменений средостения не-
ясного генеза, при этом суммарная эффективность ЭУС-б-ТИП достоверной выше в сравнении с таковой для ЭБУС-ТИП.
Ключевые слова: бронхоскопия, эндосонография, саркоидоз, туберкулез, рак легкого, биопсия, игла
Click to order
Cart
Total: 
Ваше Имя
Ваша почта
Ваш телефон
Медицинская организация
Почтовый адрес доставки (для печатных журналов)