Ранний рак желудка: клинико-морфологическое изучение безопасности расширенных критериев эндоскопической резекции

Эндоскопическая резекция (ЭР) является широко распространенным вариантом лечения раннего рака желудка (РРЖ), при
параметрах опухоли, соответствующих стандартным или расширенным показаниям ЭР, однако онкологическая безопасность рас-
ширенных критериев все еще изучается. Цель исследования: изучение онкологической безопасности расширенных показаний ЭР
РРЖ на материале ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России на основании анализа частоты метастазирования
и выживаемости больных РРЖ в соответствии с показаниями ЭР. Методы: изучен операционный материал четыресот четырех
пациентов, перенесших радикальную хирургическую операцию по поводу раннего рака желудка в ФГБУ «НМИЦ онкологии им.
Н. Н. Блохина» Минздрава России в период с ноября 1990 по декабрь 2006 год. У всех больных был определен уровень регио-
нарного метастазирования и прослежена 10- и 15-летняя общая выживаемость. К общей группе больных РРЖ были применены
абсолютные и относительные показания ЭР РРЖ, определен уровень риска регионарного метастазирования и проведен анализ
снижения уровня риска метастазирования при использовании абсолютных критериев ЭР РРЖ ко всем группам больных РРЖ.
Результаты: метастазы в лимфатических узлах были обнаружены у 54 (13,4%) больных РРЖ, 50 пациентов соответствовали
абсолютным показаниям, в этой группе РРЖ не было обнаружено метастатического процесса. В группе 125 пациентов с РРЖ,
соответствовавшим расширенным показаниям, у 3 (2,4%) человек были обнаружены метастазы в регионарных лимфатических
узлах. Изъязвление являлось наиболее важным параметром в уровне риска метастазирования РРЖ. Выводы: В целом, расши-
рение показаний ЭР РРЖ оправдано с минимальным превышением риска по сравнению с абсолютными критериями. Однако
расширение показаний должно быть соотнесено с рисками хирургической операции для этих пациентов.
Ключевые слова: ранний рак желудка, эндоскопическая резекция, расширенные показания, безопасность