Диагностика H.Pylori – ассоциированного хронического атрофического гастрита на современном этапе на примере жителей Томска и Томской области

Цель исследования. Изучить и описать эндоскопическую картину Н.Рylori – ассоциированного атрофического гастрита
и провести анализ специфичности эндоскопических маркеров свидетельствующих о наличии атрофического гастрита,
кишечной метаплазии и дисплазии с применением высокотехнологичных методов эндоскопического исследования, в
сопоставлении с сывороточным маркером атрофического гастрита пепсиногеном I, клинической картиной и морфологи-
ческими характеристиками атрофического гастрита, с определением степени его активности и стадии по системе OLGA.
Материалы и методы. В исследование были включены лица мужского и женского пола в возрасте от 40 до 60 лет со
сниженным уровнем пепсиногена I и положительными результатами иммуноферментного анализа на выявление антител
к H.Pylori в диагностическом титре - 80 человек. Результаты. Сформированы группы риска рака желудка на основании
показателей уровня пепсиногена I, в результате сопоставления их с результатами морфологии и данными высокотехно-
логичных методов эндоскопического исследования . Проведено изучение эндоскопической и морфологической картины
атрофического гастрита в сопоставлении с клиническими проявлениями заболевания: установлено, что отсутствует
какая-либо корреляция между жалобами, результатами объективного обследования, данными эндоскопии и морфологии.
Заключение. Результаты работы показали, что высокотехнологичные эндоскопические методы исследования : эндо-
скопия c высоким разрешением, увеличением, режимом узкого спектра (NBI) и хромоэндоскопия, обладают высокой
чувствительностью и специфичностью ( 100%) в отношении атрофии, кишечной метаплазии и дисплазии слизистой
оболочки желудка, что было доказано в сопоставлении с результатами морфологического исследования. При этом
осмотр в белом свете обладает низкой чувствительностью (10%) для выявления предраковых состояний слизистой
оболочки желудка. У пациентов со сниженным пепсиногеном I , во всех случаях атрофия слизистой оболочки желудка
была подтверждена морфологически. При этом, в 80% случаев была выявлена 3 стадия атрофического гастрита по
OLGA - system, а в 37 % ( 30 человек) случаев диагностирована дисплазия, у 6 из которых – дисплазия тяжелой степени,
что свидетельствует о важности реализации скрининговых программ среди населения России. Клиническая картина
атрофического гастрита неспецифична и не имеет какой-либо корреляции с данными эндоскопии и морфологии, что
обуславливает сложность эффективной канцеропревенции.
Ключевые слова: Атрофический гастрит, ранний рак желудка, Helicobacter Pylori , пепсиноген