Коррекция повреждения правого долевого протока эндоскопическим ретроградным доступом. Клиническое наблюдение
20191113
250,00
р.
Введение. Непреднамеренное повреждение желчных протоков во время различных оперативных вмешательств было и
остается одной из актуальных проблем в хирургии. Наиболее часто данное осложнение наблюдается при холецистэктомии.
Результаты реконструктивных операций при повреждениях желчных протоков свидетельствуют о достаточно высокой
частоте развития стриктур билиодигестивных анастомозов и других осложенениях. С развитием эндоскопических ретро-
градных чреспапиллярных технологий многие корректирующие вмешательства на холедохе стали выполняться эндоско-
пическим доступом. Материал и методы. В апреле 2015 г. в отделение хирургии печени и поджелудочной железы ФГБУ
«НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России поступила пациентка 53 лет. В другом лечебном учреждении
в феврале 2015 г. ей было выполнено хирургическое вмешательство в объеме лапароскопической холецистэктомии.
Интраоперационно возникла травма правого долевого желчного протока (клипирование и пересечение) и выполнено
дренирование холедоха по Пиковскому-Холстеду. По данным магнитнорезонансной холангопанкреатикографии правый
долевой проток блокирован в зоне конфлюенса. В апреле 2015 г. пациентке был выполнена ЭРПХГ, атипичная эндоскопи-
ческая папиллосфинктеротомия, чрездренажная холангиография, баллонная дилятация культи пересеченного долевого
протока и стентирование дистального отдела правого долевого желчного протока пластиковым стентом. Результаты. До мая
2016 года, пациентке выполнено три рестентирования правого долевого желчного протока стентами большего диаметра
(8,5 и 10 Fr). Последняя ЭРПХГ окончена удалением пластикового стента и контрольным контрастированием, при котором
диаметр протока в области стриктуры составил 4 мм. Длительность наблюдения стойкого безрецидивного периода до
настоящего времени – 2 года и 10 месяцев. Заключение. Клиническое наблюдение демонстрирует эффективность мини-
мально инвазивной эндоскопической коррекции травмы желчных протоков методом их этапного стентирования. Даже в
случае полного пересечения протока при успешном инструментальном прохождении стриктуры.
Ключевые слова: стриктуры желчных протоков; посттравматические стриктуры; эндоскопическое лечение; стентиро-
вание; пластиковые стенты
Click to order
Cart
Total: 
Ваше Имя
Ваша почта
Ваш телефон
Медицинская организация
Почтовый адрес доставки (для печатных журналов)