Оценка эффективности оптической лазерной флуоресцентной диагностики для интраоперационного мониторинга функционального состояния миокарда

Цель исследования - установить диагностическую значимость лазерно-индуцированной флуоресценции (ЛИФ) в оценке
ишемических и реперфузионных повреждений миокарда в условиях кардиоплегического ареста
Материалы и методы. В исследование включен 41 пациент (60,0±9,0 лет), которым проведено кардиохирургическое вмеша-
тельство в условиях ИК и фармакохолодовой кардиоплегии. Для «on-line» мониторирования функционального состояния
миокарда использовали метод ЛИФ, основанный на регистрации спектра вторичного излучения ткани. Для количественной
оценки флуоресценции миокарда применяли коэффициент флуоресцентной контрастности (Kf) коллагена, эластина, NADH,
пиридоксина, флавинов. Параллельно оценивали тропонин I и БСЖК.
Результаты. При проведении кардиоплегии Кf NADH увеличивается, что свидетельствует о нарастании гипоксического по-
вреждения. К моменту окончания ИК отмечается снижение Кf NADH, что указывает на отсутствие анаэробного повреждения
миокарда. Аналогичные результаты получены при изучении динамики Kf флавинов, что в целом говорит о хорошей кардиопро-
текции и наличии компенсаторных возможностей миокарда. До начала ИК и после кардиоплегической индукции, Кf NADH и
концентрация тропонина I и БСЖК имеет слабую корреляционную связь (r= 0,36). При нарастании ишемии, к моменту окончания
окклюзии, корреляционная связь усиливается (r= 0,89). Похожая тенденция отмечается для Кf Пиридоксина и флавинов.
Выводы. Метод ЛФД в условиях кардиохирургического вмешательства позволяет определить маркеры ишемического
повреждения кардиомиоцитов в режиме «on-line» и может выступить как метод экспресс - диагностики патологических
состояний миокарда
Ключевые слова: оптическая лазерная диагностика, флуоресценция, миокард, "on-line" мониторинг, кардиохирурги-
ческое вмешательство