Динамика механической диссинхронии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с суперответом на сердечную ресинхронизирующую терапию при длительном периоде наблюдения

Актуальность: Имеются данные о том, что наличие механической диссинхронии связано с суперответом на сердечную
ресинхронизирующую терапию (СРТ) у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), однако остается
неясным влияние СРТ на динамику механической диссинхронии. Цель: Оценить клинические особенности организма и
морфо-функциональные свойства сердца, а также изучить динамику механической диссинхронии (МД) у больных с ХСН
и суперответом на СРТ. Материалы и методы: Было обследовано 64 пациента (средний возраст 53,6±9,2 года) исходно
и при двух явках: в 10,83,6 и 51,8±20,1 месяца. Пациенты были разделены на группы: I гр. (n=31) с уменьшением ко-
нечно-систолического объема (КСО) левого желудочка (ЛЖ) ≥30% (суперреспондеры) и II гр. (n=33) – уменьшение КСО
ЛЖ <15% (нереспондеры). Результаты: Исходно были выявлены различия по наличию инфаркта миокарда в анамнезе
<!--15--> (22,5% в I группе и 48,5% во II группе; р=0,031) и ФК по NYHA (2,50,6в I группе и 2,90,5 во II группе; р=0,006), группы
были сопоставимы по выраженности электрической и механической диссинхронии. Период предызгнания из легочной
артерии в сравнении с исходными данными достоверно увеличился только в группе нереспондеров на второй контрольной
явке, что указывает на ухудшение МД только у пациентов без ответа на СРТ. Механическая межжелудочковая задержка
в группе суперреспондеров статистически значимо уменьшилась на обеих контрольных явках в сравнении с исходными
значениями, в группе нереспондеров – только на первой контрольной явке, что свидетельствует об ограничении эффекта
СРТ в группе нереспондеров краткосрочным периодом наблюдения. Максимальная межсегментарная задержка, оцененная
с помощью TDI, достоверно уменьшилась в обеих группах в сравнении с исходными значениями. Выживаемость больных
с суперответом составила 87,1%, нереспондеров – 63,6% (Log-Rank test р=0,048). Заключение: Суперответ ассоциирован
с уменьшением МД при длительном периоде наблюдения, более высокой выживаемостью.
Ключевые слова: сердечная ресинхронизирующая терапия, хроническая сердечная недостаточность, суперответ, механи-
ческая диссинхрония, длительный период наблюдения