Клинические и анамнестические аспекты побочных проявлениий после иммунизации инактивированными вакцинами у детей (ретроспективное исследование)

Обоснование: Массовое применение вакцин, внедрение новых иммунобиологических препаратов повышает
актуальность мониторинга безопасности их использования. В настоящее время по рекомендации ВОЗ при ре-
шении вопроса о взаимосвязи неблагоприятного события в поствакцинальном периоде с введенной вакциной
необходимо учитывать все возможные варианты и степень вероятности каждого из них, прежде чем приписать
его вакцине.
Цель исследования: анализ структуры заболеваний у детей, госпитализированных в поствакцинальном периоде при
введении инактивированных вакцин и изучение анамнеза жизни и клинических проявлений, как возможных критериев
дифференциального диагноза.
Методы: Ретроспективное исследование 2015-2019 года включало анализ истории болезней, медицинские карты (ф.
112/у) и прививочные сертификаты (ф.156у/93) 275 детей, госпитализированных в клинику Детского научно-клини-
ческого центра инфекционных болезней ФМБА России, с диагнозом необычная реакция на прививку или осложнение
на вакцинацию. Количественные показатели оценивали с помощью t—критерия Стьюдента, критериев Вальда, Манна
— Уитни, Колмогорова — Смирнова, медианного (Хи-квадрат), критерия Фридмана, Данетта.
Результаты: Авторами показано, что вязь с вакцинацией в 72,36% предполагалась ошибочно, основную долю составили
состояния, не связанные с вакцинацией, а доля госпитализированных от числа использованных в период наблюдения
в Санкт-Петербурге доз цельноклеточных и бесклеточных вакцин не различалась (0,05 и 0,04%, соответственно).
Проанализировано значение данных анамнеза при развитии побочных проявлений после иммунизации, связанных и
не связанных с вакцинацией. «Аллергические реакции и заболевания» преобладали в анамнезе у детей с сильными
местными реакциями (р=0,03) , фактор «контакт с больными острой инфекцией», так же как наличие «фебрильных
судорог в анамнезе» достоверно чаще встречались при несвязанных с вакцинацией заболеваниях. Наличие такого
фактора анамнеза как «перенатальная энцефалопатия» достоверно чаще (р=0,04) встречалось у детей с нормальны-
ми вакцинальными реакциями. В 13,45% наблюдений после прививки противококлюшными адъювантыми вакцинами
диагностирован миалгический синдром.
Заключение: расхождение диагнозов направления и госпитализации составляет 72,36%. Авторами выносится пред-
ложение по созданию единых рекомендаций по профилактике развития побочных проявлений после иммунизации
(ПППИ) у детей, что поможет снизить частоту «ложных», необоснованных медицинских отводов со стороны медицинских
работников, а также повысит доверие и приверженность к иммунизации со стороны родителей, это в свою очередь,
повысит охват вакцинацией
Ключевые слова: дети, инактивированные вакцины, иммунизация, побочные проявления после иммунизации